Efeitos metabólicos associados à terapia anti-retroviral potente em pacientes com Aids

AUTOR(ES)

Hamilton Domingos

DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

Este estudo teve como objetivo avaliar as anormalidades metabólicas - dislipidemia , resistência à insulina e lipodistrofia que constituem a Síndrome Lipodistrófica, associada à terapia anti-retroviral potente (HAART) em pacientes com a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) tratados em Campo Grande, Mato Grosso do Sul, Brasil. Inicialmente, para comparar as diferentes classes de antiretrovirais, os pacientes foram distribuídos em cinco diferentes grupos: Grupo I, HIV-infectados sem anti-retroviral; Grupo II, com zidovudina, lamivudina e efavirenz ou nevirapina; Grupo III, com zidovudina, lamivudina e inibidor da protease; Grupo IV, com estavudina, lamivudina e efavirenz ou nevirapina; e Grupo V, com estavudina, lamivudina e inibidor da protease. Numa segunda fase da avaliação, para comparar tais efeitos metabólicos entre as drogas da classe de inibidores da protease, os pacientes foram redistribuídos em cinco novos grupos de HAART, associando dois nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa (excluindo-se a estavudina) e um inibidor da protease: nelfinavir, atazanavir, lopinavir/ritonavir, indinavir/ritonavir ou saquinavir/ritonavir. O perfil lipídico, a glicose e a presença de lipodistrofia foram avaliados, e comparação estatística foi realizada. Os achados deste estudo mostraram elevações estatisticamente significativas dos níveis de colesterol total e de triglicérides e prevalências mais elevadas de lipodistrofia nos pacientes dos grupos III, IV e V, quando comparados aos pacientes dos grupos I e II. Diferenças estatisticamente significativas não foram observadas entre os grupos nos outros parâmetros avaliados: glicose, HDL colesterol e LDL colesterol. Na segunda fase da avaliação, comparando os diferentes inibidores da protease, foram encontradas diferenças significativas, sendo demonstrados menos efeitos metabólicos adversos no grupo atazanavir, porém com menor duração de tratamento e com menor eficácia nos controles imunológico e virológico quando comparado aos demais inibidores da protease avaliados. Estes achados sugerem que combinações incluindo inibidores da protease (excluindo-se o atazanavir) e/ou estavudina ocasionam mais efeitos metabólicos adversos associados à HAART , e se possível, devem ser evitadas em pacientes com outros fatores de risco cardiovascular já presentes, para prevenir a aterosclerose precoce em pacientes com AIDS recebendo a terapia anti- retroviral.

ASSUNTO(S)

insulin resistance aids (doença) dislipidemia aids ciencias da saude lipodystrophy lipodistrofia dyslipidaemia

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