Efeito horizontal do debilitamento cirúrgico dos músculos oblíquos

AUTOR(ES)
FONTE

Arquivos Brasileiros de Oftalmologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2011-06

RESUMO

OBJETIVOS: Avaliar a influência do debilitamento cirúrgico dos músculos oblíquos sobre o alinhamento horizontal na posição primária do olhar (PPO) e na correção das anisotropias em "A" e "V". MÉTODOS: Para estudar a influência do debilitamento bilateral dos músculos oblíquos superiores (OS) no alinhamento horizontal na posição primária do olhar, analisamos prontuários de 12 pacientes com debilitamento isolado desses músculos. Aproveitamos para verificar o seu efeito na correção da anisotropia em "A". Para avaliar eficácia do debilitamento dos oblíquos inferiores (OI) na correção da incomitância em "V", analisamos retrospectivamente os prontuários de 67 pacientes com debilitamento bilateral desses músculos. Em 10 pacientes, a única operação foi o debilitamento dos OI e em 57 operaram-se também os retos horizontais, para o desvio na PPO. Destes, 50 tinham esotropia e 17 exotropia. Nenhum tinha anisotropia mista. RESULTADOS: O valor médio da incomitância em "V" pré-operatória dos pacientes esotrópicos era 24.25∆ ± 10,15∆ e a correção média pós-operatória foi 15.56∆ ± 8,74∆ (68,0 %). O componente superior era de 10,98∆ e a correção foi de 7,52∆ ± 7,47∆ (68,5 %) e, entre a PPO e a infraversão, o valor era de 13,28∆ e a correção foi de de 8,56∆ ± 9,21∆ (64,5 %). Esses valores nos 17 exotrópicos foram: pré-operatório 31.88∆ ± 9.4∆ e correção de 20,93∆; no componente superior a incomitância era de 13.11∆ ± 4.9 ∆ e a correção foi de 6,82∆ (52,0 %); da PPO à infraversão, o incomitância era de 18,76∆ e a correção foi de 14.11∆ ± 12.48∆ (75,2 %). A incomitância em "A" dos 12 pacientes com debilitamento isolado dos OS era 32,17∆ ± 19,25∆ e a pós-operatória era de 9,92∆, correção, portanto, de 22,25∆ ± 17,54∆. Entre estes, em 5 não houve alteração do desvio na PPO, em 4 houve exo-efeito e em 3 houve eso-efeito nessa posição; a alteração média foi um exo-efeito de 2,25∆. CONCLUSÕES: 1) Não houve diferença na correção relativa da incomitância em "V" entre esotrópicos e exotrópicos; embora os números absolutos tenham sido maiores entre estes. 2) A correção da forma em "V" foi entre 65 e 75% dos valores iniciais. 3) O debilitamento dos OIs corrigiu similarmente a anisotropia entre os componentes superior (da PPO à supraversão) e inferior (da PPO à infraversão) entre esotrópicos, mas entre exotrópicos, a correção foi maior no componente inferior. 4) O debilitamento dos OS não provocou eso-efeito do desvio na PPO.

ASSUNTO(S)

músculos oculomotores procedimentos cirúrgicos oftalmológicos estrabismo

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