Displasia no esôfago de Barrett - concordância intra e interobservador no diagnóstico histopatológico
AUTOR(ES)
Lopes, César Vivian, Pereira-Lima, Júlio C., Hartmann, Antônio Atalíbio, Tonelotto, Eunice, Salgado, Karina
FONTE
Arquivos de Gastroenterologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2004-06
RESUMO
RACIONAL: O potencial maligno do esôfago de Barrett é bem reconhecido. A vigilância endoscópica e a abordagem terapêutica se baseiam na presença e graduação da displasia. Contudo, a validade do diagnóstico histopatológico pode ser questionada devido à precária reprodutibilidade tanto intra como interobservador. OBJETIVO: Avaliar a concordância intra e interobservador no diagnóstico de displasia no esôfago de Barrett. MATERIAL E MÉTODOS: O material foi constituído por 42 blocos de parafina contendo fragmentos de esôfago provenientes de biopsias endoscópicas de portadores de esôfago de Barrett. Cortes de 3 micrômetros foram corados pela hematoxilina-eosina e pelo PAS-alcian blue. A leitura das lâminas foi realizada de maneira cega, em microscópio óptico. A reprodutibilidade intra e interobservador utilizou o teste kappa. RESULTADOS: O número total de fragmentos foi de 229, com média de 5,45 (1 a 18) fragmentos por paciente. O diagnóstico de displasia de baixo grau firmado pelos diferentes patologistas variou de 21,4% a 52,4%. A concordância intra-observador para o diagnóstico de displasia de baixo grau foi fraca (kappa = 0,30). A concordância interobservador para o diagnóstico de displasia de baixo grau foi pobre, com escore kappa oscilando entre 0,05 e 0,16. O diagnóstico de displasia, firmado pela concordância entre todos os patologistas, foi de 14,3%. CONCLUSÕES: A concordância no diagnóstico histopatológico de displasia de baixo grau no esôfago de Barrett, tanto intra quanto interobservador, é ruim. Idealmente, à semelhança da displasia de alto grau, o diagnóstico de displasia de baixo grau no esôfago de Barrett também deveria ser confirmado por mais de um patologista.
ASSUNTO(S)
esôfago de barrett variações dependentes do observador
Documentos Relacionados
- Displasia no esôfago de Barrett: utopia, concordância difícil ou impossível
- Esôfago de Barrett e displasia: critérios diagnósticos
- Esôfago de Barrett: aspectos fisiopatológicos e moleculares da seqüência metaplasia-displasia-adenocarcinoma - artigo de revisão
- Avaliação da variabilidade interobservador no diagnóstico histopatológico em biópsias de próstata
- Diagnóstico, tratamento e seguimento do esôfago de Barrett: revisão sistemática