Diabetes subdiagnosticado e necrose miocárdica: preditores de hiperglicemia no infarto do miocárdio
AUTOR(ES)
Ladeira, Renata Teixeira, Baracioli, Luciano Moreira, Faulin, Tanize Espírito Santo, Abdalla, Dulcinéia Saes Parra, Seydell, Talita Matttos, Maranhão, Raul Cavalcante, Mendonça, Berenice Bilharinho, Strunz, Célia Cassaro, Castro, Isac de, Nicolau, José Carlos
FONTE
Arq. Bras. Cardiol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
19/04/2013
RESUMO
FUNDAMENTO: Hiperglicemia na fase aguda do infarto do miocárdio é importante fator prognóstico. Entretanto, sua fisiopatologia não está completamente elucidada. OBJETIVO: Analisar simultaneamente correlação entre hiperglicemia e marcadores bioquímicos relacionados ao estresse,metabolismo glicídico e lipídico, coagulação, inflamação e necrose miocárdica. MÉTODOS: Oitenta pacientes com infarto agudo do miocárdio foram incluídos prospectivamente. Os parâmetros analisados foram: glicose, hormônios do estresse (cortisol e norepinefrina), fatores do metabolismo glicídico [hemoglobina glicada (HbA1c), insulina], lipoproteínas (colesterol total, LDL, HDL, LDL eletronegativa minimamente modificada e adiponectina), glicerídeos (triglicérides, VLDL e ácido graxo), fatores da coagulação (fator VII, fibrinogênio,inibidor do ativador do plasminogênio-1), inflamação (proteína C reativa ultrassensível) e necrose miocárdica (CK-MB e troponina). Variáveis contínuas foram convertidas em graus de pertinência por intermédio de lógica fuzzy. RESULTADOS: Houve correlação significativa entre hiperglicemia e metabolismo glicídico (p < 0,001), lipoproteínas (p = 0,03) e fatores de necrose (p = 0,03). Na análise multivariada, somente metabolismo glicídico (OR = 4,3; IC = 2,1-68,9 e p < 0,001) e necrose miocárdica (OR = 22,5; IC = 2-253 e p = 0,012) mantiveram correlação independente e significativa.Para análise da influência da história de diabetes mellitus , modelo de regressão, incluindo somente pacientes sem diabetes mellitus foi desenvolvido, e os resultados não alteraram. Finalmente, no modelo ajustado para idade, sexo e variáveis clínicas(história de diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia), três variáveis mantiveram associação significativa e independente com hiperglicemia: metabolismo glicídico (OR = 24,1; IC = 4,8-122,1 e p < 0,001) necrose miocárdica (OR = 21,9; IC = 1,3-360,9 e p = 0,03) e história de DM (OR = 27, IC = 3,7-195,7 e p = 0,001). CONCLUSÃO: Marcadores do metabolismo glicídico e necrose miocárdica foram os melhores preditores de hiperglicemia em pacientes com infarto agudo do miocárdio.
ASSUNTO(S)
infarto do miocárdio diabetes mellitus hiperglicemia hemoglobina a glicosilada
Documentos Relacionados
- Avaliação da prevalência do diabetes e da hiperglicemia de estresse no infarto agudo do miocárdio
- Fatores preditores de infarto do miocárdio no período perioperatório de cirurgia de revascularização miocárdica
- Infarto agudo do miocárdio associado a ponte miocárdica
- Cintilografia miocárdica para pesquisa de infarto agudo do miocárdio (IAM)
- Estratégia Fármaco-Invasiva no Infarto do Miocárdio: Análise Descritiva, Apresentação de Sintomas Isquêmicos e Preditores de Mortalidade