Diabetes autoimune latente do adulto (LADA): utilidade do título de anticorpos anti-GAD (GADA) e benefício da insulinização precoce
AUTOR(ES)
Rosário, Pedro Weslley S., Reis, Janice Sepulveda, Fagundes, Tiago Alvarenga, Calsolari, Maria Regina, Amim, Ricardo, Silva, Saulo Cavalcanti, Purisch, Saulo
FONTE
Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2007-02
RESUMO
OBJETIVO: Determinar os parametros clínicos e laboratoriais e a progressão para a necessidade de insulina em dois grupos de pacientes com LADA, divididos de acordo com os títulos de GADA, e avaliar o benefício da insulinização precoce naqueles com risco elevado de falência prematura das células beta (títulos altos de GADA). MÉTODOS: Dentre os pacientes adultos com diabetes (DM) seguidos em nosso serviço e rastreados para GADA no diagnóstico, 54 foram diagnosticados com LADA e classificados como tendo títulos de GADA baixos (> 1 U/ml e < 17,2 U/ml) ou altos (> 17,2 U/ml). A comparação foi feita com 54 pacientes selecionados com DM tipo 2 (GADA-). Além disso, 24 pacientes com títulos de GADA > 20 U/ml, mas que não foram insulinizados no início, foram comparados com 16 outros que foram insulinizados desde o diagnóstico. RESULTADOS: A resistência à insulina foi maior no grupo GADA-, seguidos por aqueles com títulos baixos de GADA. O IMC, a frequência de hipertensão arterial, os triglicérides elevados e o HDL-colesterol reduzido foram menores no grupo com títulos elevados de GADA, sem diferença entre os GADA- ou com baixos títulos de GADA. O grupo com títulos elevados de GADA mostrou uma redução maior e menores níveis de peptídeo C, tendo requerido insulina mais precocemente durante o seguimento. Pacientes com títulos de GADA > 20 U/ml e precocemente insulinizados não apresentaram variações significantes nos níveis de peptídeo C, tiveram melhor controle glicêmico e requereram doses mais baixas de insulina do que aqueles que foram insulinizados mais tardiamente. CONCLUSÃO: Nós concordamos que pacientes com LADA devem ser diferenciados com base nos títulos de GADA e que aqueles com títulos > 20 U/ml beneficiam-se de insulinização precoce.
ASSUNTO(S)
títulos de gada lada insulinização
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