Densidade mamografica em mulheres na pos-menopausa : associação com fatores epidemiologicos, antropometricos, reprodutivos e hormonais

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

O padrão de densidade mamográfica e seus fatores associados devem ser destacados com a finalidade de atentar o clínico para possíveis dificuldades no diagnóstico de lesões mamárias, principalmente das não palpáveis e em mulheres que serão submetidas à terapia de reposição hormonal, diante da menor sensibilidade e especificidade da mamografia nas mamas densas. OBJETIVOS: conhecer a freqüência de mamas densas em mulheres na pós-menopausa e avaliar a associação da densidade mamográfica com fatores epidemiológicos, antropométricos, reprodutivos e hormonais. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo, de corte transversal, com 144 casos selecionados do Ambulatório de Menopausa do Departamento de Tocoginecologia - Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher, da Universidade Estadual de Campinas, no período de 1997 a 2002. Foram incluidas mulheres com 45 anos ou mais, com tempo mínimo de 12 meses de amenorréia, sem antecedentes pessoais de câncer de mama, de cirurgia mamária ou de utilização de terapia de reposição hormonal nos últimos seis meses. As mamografias foram reavaliadas nas incidências crânio-caudal e médio-lateral oblíqua e classificadas de forma cega, por pelo menos dois examinadores, segundo os padrões de Wolfe, em densas (P2/DY) e não densas (N1/P1). Estes padrões foram correlacionados com os seguintes dados: idade, cor, antecedente familiar de câncer de mama, peso, altura, índice de massa corpórea, idade à menarca, paridade, idade à menopausa, tempo de pósmenopausa e níveis séricos de estradiol, dos hormônios luteinizante e folículoestimulante. Foram utilizados para análise estatística a freqüência, a mediana, os valores mínimo e máximo, o teste não paramétrico de Wilcoxon, para comparação das variáveis independentes e o odds ratio com seu respectivo intervalo de confiança para avaliar a associação entre a variável dependente (densidade mamográfica) e as variáveis independentes. A análise múltipla por regressão logística foi utilizada para avaliar as variáveis associadas com maior densidade mamográfica. RESULTADOS: A freqüência de mamas densas na pós-menopausa foi de 45%. A média etária das pacientes foi de 55,5 anos, 82% de cor branca e 95% delas sem antecedente familiar de câncer de mama. O peso médio foi de 69,0kg, a altura média de 1,55m e o índice de massa corpórea médio foi de 29,0. A média etária de ocorrência da menarca foi de 13 anos e da menopausa 46 anos. A paridade média foi de 4 partos e o tempo médio desde a última menstruação foi de 9,2 anos. Em relação aos níveis séricos hormonais, observou-se em mulheres com mamas densas a mediana de FSH de 75,2mUI/ml e, em mulheres com mamas não densas, de 60,3 mUI/l (p<0,01); as medianas de LH foram de 28,5mUI/ml e 22,3mUI/ml em mulheres com mamas densas e não densas, respectivamente. Não houve diferença significativa nos níveis séricos de estradiol. Quando o odds ratio foi ajustado por todas as variáveis, mostrou que o índice de massa corpórea e a paridade associaram-se de forma significativa Resumo xiii com o padrão de dendidade mamográfica. CONCLUSÃO: Peso, índice de massa corpórea, paridade, tempo de pós-menopausa e nível sérico do hormônio folículo-estimulante associaram-se significativamente aos padrões de densidade mamográfica. Destacou-se a importância dos fatores antropométricos e reprodutivos associados à densidade mamográfica

ASSUNTO(S)

mamografia menopausa indice de massa corporal mama

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