Condições de nascimento e estado nutricional na adolescência como fatores determinantes da situação nutricional de indivíduos adultos do sexo masculino em Viçosa-MG / Birth conditions and the nutritional state at adolescence as determinant factors on the nutritional situation of adult individuals in Viçosa-MG

Renata Maria Souza Oliveira

Com o objetivo de investigar a influência das condições de nascimento e estado nutricional na adolescência sobre a situação nutricional dos indivíduos na vida adulta, procedeu-se um estudo do tipo de coorte, com dados retrospectivos e prospectivos. Foram avaliados 100 indivíduos do sexo masculino residentes na cidade de Viçosa MG, em três fases da vida: ao nascer, no final da adolescência e início da vida adulta. A amostra foi selecionada a partir dos registros do banco de dados referente ao alistamento militar de Viçosa MG, nos anos de 1996, 1997 e 1999, de onde foram coletadas medidas de peso, estatura e circunferência da cintura (CC) na adolescência. A partir daí, buscou-se nos registros disponível na única maternidade do município os dados sobre peso e comprimento ao nascer, a partir do qual calculou-se o índice de Crescimento de Roher. A idade gestacional foi obtida a partir da equação proposta por RAMOS (1986). A avaliação do peso ao nascer em relação à idade gestacional foi realizada tendo como ponto de corte para retardo do crescimento intra-uterino (RCIU) o percentil 10 da curva de WILLIAMS (1982), preconizada pela WHO (1995). Os indivíduos adultos foram procurados a partir dos endereços, contidos no banco de dados do Tiro de Guerra e,ou por lista telefônica a partir de seus próprios nomes ou de seus pais. Nos indivíduos adultos, que aceitaram participar do estudo, aferiu-se peso, estatura, circunferência da cintura (CC) e circunferência do quadril, a partir dos quais se calculou IMC e seus derivados (IMC gordura e IMC livre de gordura) e relação cintura/quadril (RCQ), utilizando os pontos de cortes propostos pela WHO (1998). O percentual de gordura corporal (% GORD) foi aferido por meio de bioimpedância elétrica, sendo considerados os pontos de corte propostos por LOHMAN (1992). Aferiu-se pregas cutâneas bicipital (PCB), tricipital (PCT), subescapular (PCSE) e supra-ilíaca (PCSI); a partir das quais se determinou gordura central (PCSE + PCSI) e gordura periférica (PCB + PCT). Para o perfil bioquímico, amostras de sangue foram coletadas para análise de colesterol total, triglicerídeos (TG), HDL, LDL, VLDL, relação colesterol-T/HDL, relação LDL/HDL e glicemia de jejum. Para investigação da ingestão energética, foram utilizados três registros alimentares. Como resultado da caracterização da vida adulta, encontrou-se que a amostra é bem distribuída quanto à renda per capita. Quanto à situação nutricional, obteve-se prevalência de excesso de peso (33%) e elevado percentual de gordura corporal (39%). Em relação à análise bioquímica, 19% apresentavam tolerância à glicose diminuída e quanto ao perfil lipídico, a alteração mais freqüente foi o HDL baixo (62%). Observou-se também que as variáveis ao nascer se correlacionaram de forma fraca com a situação nutricional na adolescência e na vida adulta. Os recémnascidos que apresentaram comprimento superior a 50 cm, entretanto, apresentaram peso, IMC, RCQ, percentual de gordura corporal, PCES e peso de gordura, na vida adulta, estatisticamente, superiores aos demais. Além disso, encontrou-se correlação entre o índice de crescimento de Roher e percentual de gordura corporal na vida adulta, sendo que os nascidos pequenos, para idade gestacional, apresentaram risco 2 vezes maior para excesso de gordura corporal (RR = 2,00; IC= 1,07 3,73). O estado nutricional no final da adolescência se comportou como fator determinante da situação nutricional de indivíduos adultos. Foi encontrada correlação entre peso e IMC na adolescência e todas as variáveis antropométricas na vida adulta, com exceção da estatura e pressão arterial sistólica e diastólica. A partir da análise de risco relativo, encontrou-se ainda que aqueles indivíduos, que na adolescência possuíam IMC acima do percentil 85 da curva de IMC/ idade (CDC/2000), apresentaram risco 3,67 vezes maior para excesso de peso quando adulto (RR= 3,67; IC = 2,46 3,74), bem como risco de 2,53 vezes maior de terem percentual de gordura corporal aumentado (IC = 1,71 3,74) e risco 9,17 vezes maior de terem CC aumentada (IC = 4,52 18,6). Obteve-se, ainda, correlação significante entre IMC na adolescência e perfil lipídico na vida adulta. Foi observada prevalência de síndrome metabólica (SM) em 13% da amostra, sendo que estes apresentaram valores superiores para quase todas as variáveis antropométricas avaliadas, bem como para o percentual de gordura corporal e gordura periférica. Quanto à análise bioquímica, resultados significantes foram observados em relação ao HDL, VLDL, triglicerídeo, relação colesterol/HDL e relação LDL/ HDL. Encontrou-se ainda que os indivíduos que foram diagnosticados com SM, apresentaram valores estatisticamente maiores de peso, CC e IMC, na adolescência, portanto, estes resultados demonstram a influência do estado nutricional na adolescência como determinante da situação nutricional na vida adulta, ressaltando a necessidade de maiores investigações sobre a relação existente entre condições de nascimento e estado nutricional posterior.

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