CondiÃÃes clÃnicas orais de pacientes com histoplasmose disseminada e AIDS em hospital de referÃncia de Fortaleza / Oral clinical conditions of patients with disseminated histoplasmosis and AIDS reference hospital in Fortaleza

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

25/08/2010

RESUMO

A histoplasmose disseminada (HD) à uma grave infecÃÃo oportunista, causada por Histoplasma capsulatum, frequentemente observada em pacientes com aids em avanÃada imunossupressÃo atendidos em serviÃo de assistÃncia a pessoas vivendo com HIV/aids em Fortaleza, CearÃ. Como outras infecÃÃes oportunistas, a histoplasmose pode ser precocemente identificada pela presenÃa de manifestaÃÃes especÃficas na cavidade oral. Para conhecer a frequÃncia e caracterÃsticas das manifestaÃÃes orais de HD associada à aids foi realizado um estudo transversal em pacientes adultos com suspeita ou confirmaÃÃo de HD, de agosto de 2009 a marÃo de 2010. Os dados foram coletados mediante aplicaÃÃo de questionÃrio, exame clÃnico oral, exames histo-citopatolÃgicos, fotografias e consulta aos prontuÃrios mÃdicos. Foram diagnosticados 22 casos de HD, do total de 56 doentes. Cinco pacientes (5/22; 22,7%) apresentaram lesÃes orais com caracterÃsticas clÃnicas de histoplasmose e em quatro (4/22; 18,9%) desses a presenÃa do fungo foi detectada por meio de biÃpsia e citologia esfoliativa, em fragmentos e esfregaÃos examinados com coloraÃÃo por Grocott, PAS (Periodic Acid-Schiff) e Giemsa. Nove pacientes foram definidos como possÃveis casos de HD (com base em antecedentes patolÃgicos e manifestaÃÃes clÃnicas) e dois desses apresentaram, da mesma forma, lesÃes orais com caracterÃsticas clÃnicas de histoplasmose, porÃm essas nÃo foram biopsiadas. Ãlcera com crosta hemorrÃgica em mucosa labial foi a apresentaÃÃo mais frequente (60%), seguida da forma granulomatosa com lesÃes mÃltiplas em palato e gengiva (20%) e de lesÃo ulcerada na lÃngua (20%). Os pacientes com HD apresentaram mediana de 36,5 cels/mm de linfÃcitos T CD4 e nÃveis significativamente mais elevados de desidrogenase lÃctica (LDH; p=0,0001) e aspartato aminotransferase (AST/TGO; p=0,0002), assim como nÃveis significativamente mais baixos de hemoglobina (p= 00,2), leucÃcitos (p= 0,04) e plaquetas (p= 0,001). Odinofagia foi relatada por todos os pacientes com HD (p=0,000) e disfagia esteve presente em 10 (45,4%; p=0,011) desses. Disfonia foi observada em um paciente que apresentou histoplasmose na laringe. CandidÃase pseudomembranosa, seguida da forma eritematosa estiveram associadas à HD em 45,5% e 4,5% dos pacientes, respectivamente. A prevalÃncia de gengivite foi de 38,3% e em 57,4% dos pacientes foi identificada a presenÃa de cÃlculo o que indica saÃde oral precÃria e expressiva necessidade de serviÃos odontolÃgicos.

ASSUNTO(S)

saude publica histoplasmose sÃndrome da imunodeficiÃncia adquirida hiv infestaÃÃes orais histoplasmosis acquired immunodeficiency syndrome hiv oral manifestations

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