Como deve ser o seguimento dos pacientes diabéticos pela Equipe de Saúde da Família?

AUTOR(ES)
FONTE

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina

DATA DE PUBLICAÇÃO

12/06/2023

RESUMO

Para o seguimento clínico, na APS, dos pacientes com Diabetes, o Ministério da Saúde

, recomenda que nos pacientes diabéticos os exames de glicemia de jejum e HbA1C sejam realizados duas vezes ao ano, situações em que a pessoa encontra-se dentro da meta glicêmica estabelecida e, a cada três meses, se acima da meta pactuada.

Os demais exames poderão ser solicitados uma vez ao ano, considerando sempre as necessidades da pessoa e os protocolos locais.Entretanto, como este material não deixa claro quais exames complementares e a periodicidade, complementou-se a informação utilizando-se o Guia de Referência Rápida para Manejo Clínico do Diabetes, para adultos

.

Com relação ao monitoramento dos pacientes com Diabetes Mellitus, a recomendação é a seguinte

FONTE: Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil. Superintendência de Atenção Primária

A hemoglobina glicada(HBA1c) é usada para avaliar o controle glicêmico a médio e longo prazo, refletindo os últimos 2 a 3 meses. O alvo geral da HbA1c costuma ser de 7%, mas deve ser individualizado , podendo ser mais alto, devido a efeitos adversos, dificuldade de atingir meta, diagnóstico tardio do diabetes(acima de 60 anos, com menor benefício de prevenir complicações a longo prazo), presença de complicações microvasculares avançadas, comorbidades com maior impacto que o diabetes ou pouca motivação da pessoa. Reduzir para menos de 8% é custo efetivo e para menos de 7% traz alguns benefícios adicionais(pequenos) em desfechos microvasculares. A HbA1c está associada a menor mortalidade em torno de 7,5%

.

O auto-monitoramento da glicemia capilar(hemoglicoteste) está associado ao aumento da ansiedade, tendo benefícios discutíveis para a maioria dos pacientes, devendo ser reservado a usuários de insulina

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A sugestão de frequência de consultas pacientes diabéticos é a seguinte

:

A equipe de Saúde da Família deve usar o atributo da longitudinalidade para qualificar o seguimento dos pacientes diabéticos. Com a longitudinalidade e vínculo é possível conhecer os pacientes, suas fragilidades e individualizar o seguimento. A longitudinalidade permite identificar aqueles com rede social frágil, dificuldade com as medicações, dificuldade em adesão a dieta e assim singularizar o acompanhamento, programar retornos breves independente dos protocolos.

 

ASSUNTO(S)

cuidados primários de saúde médico k86 hipertensão sem complicações t90 diabetes não-insulinodependente diabetes mellitus d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais

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