Classificaqao de risco no serviço de emergencia: uma análise para além de sua dimensão tecno-assistencial

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

30/06/2010

RESUMO

O estudo apresenta a experiência de implantação da classificação de risco através da utilização do Sistema de Triagem de Manchester STM no Hospital Risoleta Tolentino Neves, resgatando 0 seu processo de implantação, bem como apontando elementos de transformação do cotidiano da instituição, a partir da perspectiva dos atores institucionais que participaram ativamente de sua operacionalização. Para tanto foram realizados os seguintes procedimentos metodológicos: a) diário de campo, a partir da observação participante e da coleta de depoimentos nos meses iniciais de funcionamento da nova sistemática de trabalho utilizando 0 STM, com 0 objetivo de registrar as principais dificuldades, conflitos e resistências; b) grupo focal, oito meses apos a implantação do STM, com membros das equipes do pronto socorro e da direg:50 do hospital, envolvidas diretamente na operacionalização do STM; c) caracterização do perfil de atendimento do Serviço de Emergência através da analise critica de 73.593 registros de pacientes que compareceram ao serviço de emergência nos oito meses subseqüentes a implantação; d) entrevistas com médicos que trabalham no pronto socorro diariamente e com atores extremos ao hospital que participaram da formulação da política no Estado de Minas Gerais; e)levantamento documental tais como relatórios gerenciais e documentos oficiais. O estudo evidenciou que a população exerce um papel fortemente protagonista na conformação do modelo assistencial do hospital ao assumir posição ativa perante as novas regras de acesso e de funcionamento do serviço de emergência, causando aumento importante no volume de atendimento. Os resultados mostram como o STM implica em importantes e novas tensões entre os dois principal corpos profissionais do hospital médicos e enfermeiros ao interferir na autonornia do trabalho médico, em particular quando a priorização e a ordem do atendimento passam a ser definidas pelo profissional de enfermagem, funcionando como um dispositivo institucionalização de regulação e controle interposto entre 0 médico e 0 paciente. Mostrou também como o envolvimento e a adesão dos profissionais se contiguaram em elementos essenciais para 0 sucesso da implantação da classificação de risco, exatamente por produzirem deslocamentos e novas tensões na vida da organização hospitalar, exigindo permanente rede de conversação e negociação interna e externa ao hospital, podendo vir a se constituir em indutor de construção e articulação de redes assistenciais. A analise da experiência evidenciou como o sisterna de Triagem de Manchester, para além da sua dimensão técnica, em principio "apenas" um protocolo clinico e ferramenta de classificação :50 de risco adotada como "tecnol0gia assistencial e gerencial" para ordenar e racionalizar o processo de produção do cuidado em situações de urgência e emergência, interfere intensamente nas relações de poder presentes na unidade de urgência, razão pela qual foi denominada de "tecnologia política". Nesse sentido, 0 STM deve ser apreciado em sua relógio com a reconhecida tendência mundial de racionalização crescente das praticas médico hospitalares, com conseqüências ainda não claras sobre o modelo clássico de funcionamento do hospital.

ASSUNTO(S)

emergencias medicas. política de saúde. serviços médicos de emergência decs serviço hospitalar de emergência decs política de saúde decs triagem decs protocolos clínicos decs assunção de riscos decs dissertações acadêmicas decs

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