Cetoacidose diabetica : analise das internações no departamento de pediatria do Hospital das Clinicas da Universidade Estadual de Campinas no periodo de janeiro de 1994 a dezembro de 2003 / Diabetic ketoacidosis : evaluation of admissions in the pediatrics departament at Clinical Hospital of State University of Campinas from January, 1994 to december, 2003

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2006

RESUMO

Introdução e objetivo: A cetoacidose diabética (CAD) é a principal causa de hospitalização e morte em crianças com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). A mortalidade está principalmente relacionada ao edema cerebral, considerado uma complicação do tratamento. O objetivo desse estudo foi avaliar as características dos pacientes com CAD tratados na Pediatria do Hospital de Clínicas da UNICAMP. Métodos: Estudo retrospectivo e descritivo de variáveis clínicas e laboratoriais de 74 internações por CAD no período de janeiro de 1994 a dezembro de 2003. Resultados: As 74 internações corresponderam a 49 pacientes. Doze pacientes tiveram mais de uma internação, 27 (55%) eram do sexo feminino e a idade variou de 0,9 a 14,5 anos. O tempo médio de DM1 foi de 3 ± 3,1 anos, sendo em 20 casos a primeira manifestação do DM1. Quando comparados o número de internações de pacientes já com diagnóstico de DM1 com o de pacientes com primeira descompensação em relação ao ano de internação, houve diferença a partir do ano de 2000, quando houve predomínio de internações por primeira descompensação. Quando realizada a mesma comparação com relação à idade, houve predomínio de internações por primeira descompensação em pacientes menores de 9 anos. A CAD foi classificada em grave em 51% e moderada em 30%; 17 e 13 apresentaram, respectivamente, choque e coma na admissão. O tempo decorrido para a normalização da glicemia, do pH e do bicarbonato apresentou correlação significativa positiva com o valor inicial. O potássio sérico inicial variou de 3,1 a 5,9 mEq/l, sendo 8% com valores abaixo de 3,5 e 62% acima de 4,5. A hipoglicemia ocorreu em 10 internações e o edema cerebral com óbito em uma. O tempo total de tratamento correlacionou-se significativamente de forma positiva com tempo de fluidoterapia e tempo para normalização do pH, e negativamente com o Pronto Socorro como local de internação. Conclusões: Na amostra estudada houve predomínio de pacientes do sexo feminino, abaixo de 10 anos, com manifestação grave da doença. Cerca de 25% dos pacientes foram responsáveis por metade das internações. O tempo necessário para a normalização da glicemia variou de 1 a 24 horas e da acidose de 3 a 36 horas; o tempo total de tratamento variou de 6 a 80 horas. O bicarbonato foi utilizado em apenas 4% das internações. Edema cerebral ocorreu em apenas um caso, o qual evoluiu para óbito. Os dados encontrados são comparáveis aos da literatura mundial. Unitermos: acidose, cetose, diabetes mellitus, glicemia, pediatria, potássio

ASSUNTO(S)

pediatria cetoacidose diabetica diabetic ketoacidosis pediatrics diabetes mellitus

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