Avaliação preoperatória de nódulos thireóides: papel da ultrassonografia e da biópsia de aspiraçào por agulha fina, seguida de citologia
AUTOR(ES)
Camargo, Rosalinda YA, Tomimori, Eduardo K, Knobel, Meyer, Medeiros-Neto, Geraldo
FONTE
Clinics
DATA DE PUBLICAÇÃO
2007
RESUMO
OBJETIVO: Avaliar a possibilidade de diagnóstico pré-operativo de nódulos da tireóide (de diâmetro superior a 10mm) usando ultra-sonografia da glândula tireóide e citologia de punção aspirativa por agulha fina guiada pela ultra-sonografia. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Nódulos tireóideos (maiores que 10mm) foram classificados ultra-sonograficamente em graus de I a IV e escores numéricos de 1 a 4, de acordo com crescente possibilidade de malignidade. O exame citológico, subseqüentemente, classificou os nódulos como benigno (escore 1) indeterminado (escore 2) suspeito (escore 3) e maligno (escore 6). Somando-se os escores obtidos nas duas metodologias obtém-se um índice considerado benigno (índice combinado 2-4), duvidoso (índice combinado 5) suspeito para malignidade (índice combinado 6) e elevada probabilidade de malignidade (índice combinado 7 a 10). Cirurgia da Tireóide foi realizada em 274 pacientes, dos quais 64 apresentavam índice de 2-4; destes, apenas 2 pacientes (3,1%) apresentaram comprovação histológica de câncer. Em pacientes com índice 5 (n= 51), 11,8% apresentaram câncer de tireóide e, em 61 pacientes com índice 6, (n= 31), 51% tiveram diagnóstico confirmado de malignidade. O índice combinado de 7-10 (n= 98) apresentou 99% de pacientes com câncer de tireóide. CONCLUSÕES: O índice combinado apresentou sensibilidade de 94,1% e especificidade de 77,5%. A precisão desta metodologia foi de 85,8%. Concluímos que o índice combinado pode ser útil no diagnóstico pré-cirúrgico do nódulo tireóideo, mormente se associado com outras metodologias como a ecografia com Doppler colorido, nível elevado de TSH sérico, análise de expressão de galectina-3 e imagens por FDG/PET.
ASSUNTO(S)
nódulo tireóideo câncer de tireóide ultra-sonografia cervical citologia da tireóide
Documentos Relacionados
- Análise bayesiana de ultrassonografia de alta resolução e citologia de aspiração poragulha fina guiada no diagnóstico de nódulos palpáveis da tireoide
- Crianças com linfadenopatia cervical significativa: análise clínico-patológica e papel da aspiração por agulha fina no contexto indiano
- Diagnóstico de criptococose canina pela citologia aspirativa por agulha fina
- Repetição da punção por agulha fina para o diagnóstico e seguimento de nódulos de tireoide
- Validade da punção biópsia por agulha fina nas doenças da glândula parótida