Avaliação do manejo clínico da púrpura trombocitopênica imune da criança: experiência do Serviço de Hematologia do Hospital das Clínicas da UFMG, no período de abril/1988 a dezembro/2001

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

A púrpura trombocitopênica imune primária púrpura trombocitopênica idiopática ou PTI é uma das doenças hemorrágicas adquiridas mais comuns da criança. Os prontuários de 187 pacientes admitidos no período de abril de 1988 a dezembro de 2001 foram analisados retrospectivamente. As idades variaram de 2 meses a 15,7 anos (mediana de 6,2 anos) e o tempo de seguimento variou de 6 dias a 12,1 anos (mediana de 1,4 anos). Quadros assintomáticos e leves corresponderam a 76% do total analisado. Somente 9,2% dos pacientes apresentaram quadros graves. Houve apenas um caso de hemorragia intracraniana. Manifestações hemorrágicas exclusivamente cutâneas corresponderam a 96% dos casos sintomáticos. Houve correlação entre a gravidade dos sintomas e a intensidade da plaquetopenia. A evolução aguda foi apresentada por 123 pacientes e 51 evoluíram de forma crônica. A forma de apresentação insidiosa, relatada em 26,2% dos casos, foi associada a um maior número de esplenectomias (p= 4 x 10-7), a uma menor taxa de resposta à corticoterapia (p= 0,003) e constituiu-se, juntamente com a ausência de resposta à corticoterapia (p<1 x 10-7), em fator preditivo da cronicidade (p= 1 x 10-7). Esplenectomia foi realizada em 25% dos casos, com uma taxa de resposta de 74,5%, para um tempo mediano de seguimento de 1 ano e 9 meses. Um caso fatal de sepse pós-esplenectomia foi relatado. Remissão foi a situação final para 80,2% dos pacientes. Constituíram-se fatores associados à remissão final o sexo masculino (p= 0,02), a forma de apresentação súbita (p= 0,006), o número baixo de plaquetas ao diagnóstico (p= 0,004), a resposta à corticoterapia inicial (p= 0,003) e a ocorrência de uma primeira remissão (p<1 x 10-7). Não houve adesão completa aos protocolos internacionais.

ASSUNTO(S)

corticosteróides/uso terapêutico decs criança decs pediatria teses. esplenectomia decs hemorragia decs dissertação da faculdade de medicina da ufmg. púrpura trombocitopênica idiopática/terapia decs resultado de tratamento decs dissertações acadêmicas decs

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