Avaliação do emprego de prótese metálica auto-expansível no câncer avançado do esôfago em pacientes com ou sem terapia citorredutora
AUTOR(ES)
Kamiyama, Gilson, Sakai, Paulo, Moura, Eduardo Guimarães H. de, Ishioka, Shinichi, Cecconello, Ivan, Carrilho, Flair José
FONTE
ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2007-09
RESUMO
RACIONAL: A colocação de stent esofágico metálico e auto-expansível em pacientes com câncer esofágico avançado oferece boa paliação para disfagia e fístulas traqueoesofágicas. No entanto, a segurança do stent em pacientes submetidos à rádio e/ou quimioterapia é controversa, podendo gerar maior risco de complicações em casos onde estes dois tratamentos são utilizados em conjunto. OBJETIVO: Avaliar o uso de stent em pacientes com câncer médio-torácico de esôfago avançado, comparando os pacientes submetidos à terapia citoredutora aos que não foram submetidos a este tratamento, com relação a melhora da disfagia, índice de complicações, período de efetividade e tempo de sobrevivência. MÉTODOS: Foram avaliadaos retrospectivamente 57 pacientes (16 mulheres e 41 homens, com idade média de 62 anos) com carcinoma de células escamosas avançado na região esofágica médio-torácica. Estes foram submetidos à colocação do stent metálico auto-expansível Ultraflex™, na Unidade de Endoscopia Gastrointestinal do Hospital de Clínicas da Universidade de São Paulo durante outubro de 1988 a outubro de 2004. De um total de 57 pacientes, 24 receberam terapia citoredutora adjuvante e 33 somente o tratamento através da colocação de stent. RESLTADOS: Após a colocação do stent, houve melhora com relação a displasia em ambos os grupos; não houve diferenças com relação ao índice de complicações, como enxaquecas, dores, fístulas, obstrução e compressão das vias aéreas; o período de efetividade foi significativamente maior no grupo submetido à terapia citoredutora (média de 123 dias comparados à 63 dias), assim como no tempo de sobrevivência (média de 210 dias comparados a 120). CONCLUSÃO: Melhora estatisticamente significante foi encontrada em ambos os grupos com relação à displasia, independentemente se o paciente foi submetido ou não à terapia citoredutora adjuvante; não houve diferenças quanto ao índice de complicações entre os dois grupos e tanto o período de efetividade do tratamento com stent como o tempo de sobrevivência foram maiores no grupo com terapia citoredutora adjuvante.
ASSUNTO(S)
neoplasias esofágicas terapia combinada assistência paliativa estudo comparativo
Documentos Relacionados
- Confecção e avaliação de órtese de nitinol auto-expansível com aplicação em vias aéreas
- Recanalização de estenose esofágica refratária à dilatação endoscópica pelo uso temporário de prótese plástica auto-expansível
- Endoprótese auto-expansível de malha de poliéster revestida por silicone (Polyflex®) no tratamento de estenoses traqueais não-cirúrgicas
- Antireflux valve self-expanding stent in the treatment of advanced gastroesophageal junction tumors
- Experiência com o uso de endoprótese auto-expansível (stent) introduzida através da artéria femoral para tratamento das doenças da aorta torácica descendente