Avaliação do desempenho de tres indices prognosticos em cardiopatias graves internados em Unidade de Terapia Intensiva

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

Introdução: A Insuficiência cardíaca continua sendo causa importante de internação hospitalar, e apesar dos avanços da tecnologia, a mortalidade, em seu estágio avançado, continua elevada. Vários fatores isolados, laboratoriais e clínicos, foram identificados como fatores prognósticos nesses pacientes, porém nenhum deles é capaz de prever a mortalidade nesse grupo. Objetivo: Avaliar o desempenho de três índices prognósticos: APACHE II, SAPS II e UNICAMP II, em pacientes críticos, portadores de insuficiência cardíaca (IC). Material e métodos : Foram estudados 90 pacientes, sendo 12 do sexo feminino e 78 do sexo masculino, com idade média de 56 (18-83) anos. Os pacientes,internados na Unidade de Terapia Intensiva, encontravam-se em classe funcional IV (NYHA) ou choque cardiogênico cirúrgica. Para descrever o perfil da amostra, segundo as diversas variáveis em estudo, foram feitas tabelas de freqüência das variáveis categóricas, e estatísticas descritivas das variáveis contínuas. Para analisar a relação entre os valores dos índices prognósticos e a evolução para o óbito, foram calculadas as estatísticas de bondade do ajuste de Hosmer e Lemeshow, assim como a TMP (Taxa de mortalidade Padronizada). Resultados: A análise estatística mostrou baixa sensibilidade, especificidade e acurácia dos três índices prognósticos para os pacientes com IC, tendo sido subestimada a letalidade nesse grupo. Na IC refratária a ocorrência de tromboembolismo pulmonar (TEP) foi fator importante em relação à letalidade hospitalar (p = 0,01). Conclusões: Os três índices prognósticos estudados não foram adequados para avaliação dos cardiopatas internados na UTI. Nos pacientes com IC, o fator TEP foi importante para a descompensação aguda da IC e para a alta letalidade do grupo. Índices prognósticos para cardiopatas com IC refratária deverão ser futuramente propostos, e a discussão sobre anticoagulação nesses pacientes deverá ser ampliada

ASSUNTO(S)

cardiopatias tromboembolismo insuficiencia cardiaca choque (fisiologia)

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