Avaliação da atitude do estudante de medicina a respeito da relação médico-paciente:: Comparação entre uma escola médica com modelo curricular do aprendizado baseado em problemas e outra com modelo curricular tradicional.

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Esta dissertação, constituída por dois artigos, avaliou a atitude do estudante de medicina a respeito da relação médico-paciente em instituição de ensino privada que congrega duas escolas médicas com modelos curriculares diferentes, o Aprendizado Baseado em Problemas (ABP) e o Currículo Tradicional (CT). Para a avaliação da atitude dos estudantes foi utilizada a escala PPOS (Patient-practitioner Orientation Scale), já validada. A escala se subdivide em duas sub-escalas que se referem à capacidade de compartilhar decisões (subescala poder) e à valorização dos aspectos de vida e sentimentos do paciente no adoecimento (sub-escala cuidado). A escala e um questionário sócio-demográfico foram aplicados a estudantes destas escolas no 2°, 5° e 10° períodos do curso. O primeiro artigo teve como objetivo avaliar a atitude do estudante a respeito da relação médico- paciente na escola com ABP. Um total de 132 estudantes completou a coleta de dados, representando 71,74% dos matriculados nos períodos avaliados. O escore total da PPOS (ETPPOS) foi mais elevado para as mulheres em relação aos homens na amostra total e no segundo período, significando atitudes mais centradas no paciente entre as estudantes. No 10° período não houve diferença do ETPPOS entre homens e mulheres. Quando se analisaram as sub-escalas da PPOS, não houve diferença estatística para a sub-escala de cuidado (SEC), mas a sub-escala de poder (SEP) mostrou maior tendência das mulheres em compartilhar decisões com os pacientes. O ETPPOS não se alterou no decorrer do curso para a amostra total, já a SEC apresentou elevação entre os estudantes do 2° para o 10° período. Não houve associação significativa de nenhum dado do questionário sócio demográfico com os escores da PPOS. O valor do ETPPOS verificado nesta amostra (4,62±0,46) se assemelha ao encontrado em estudo anterior realizado em escola pública brasileira. No segundo artigo comparou-se a atitude do estudante a respeito da relação médico paciente entre a escola do ABP com a do CT. Um total de 132 estudantes da escola do ABP e 142 da escola do CT completou a coleta de dados, representando 71,74% e 32,87% dos matriculados nos períodos avaliados nestas escolas, respectivamente. O valor do ETPPOS encontrado para toda a amostra na escola do ABP foi de 4,62 (±0,46 DP) e na escola com CT foi de 4,45 (±0,43 DP) (p=0,002), significando atitudes mais centradas no paciente na primeira. Os valores do ETPPOS foram semelhantes entre as escolas no 2° período e se apresentaram mais elevados no 5° período (p=0,037) e 10º período (p=0,036) na escola do ABP. O ETPPOS entre os homens apresentou valores semelhantes no 2° e 5°, mas no 100 período os valores foram superiores na escola do ABP em relação à do CT (p=0,023), denotando atitudes mais centradas no paciente na escola ABP, nos períodos finais do curso. Entre as mulheres, o escore se manteve estável no decorrer do curso na escola do ABP e apresentou tendência à elevação na escola com CT, mas sem diferença estatística no 10°período. A média da SEP entre as mulheres foi maior em relação aos homens nas duas escolas, com significância estatística apenas na escola do ABP, indicando maior predisposição a compartilhar as decisões com os pacientes. A análise de regressão multivariada demonstrou que os valores dos escores da PPOS, para a amostra total, foram explicados pela variável instituição. Os escores da PPOS não se relacionaram às variáveis do questionário sócio-demográfico. Este estudo mostrou atitudes mais centradas no paciente na escola com ABP quando comparada à escola com CT. Em ambas as escolas as mulheres apresentaram mais atitudes de compartilhamento de decisões com os pacientes que os homens. As atitudes mais centradas no paciente, observadas na escola do ABP, poderiam ser atribuídas ao modelo curricular desde que ambas as escolas pertencem a uma mesma instituição, estão localizadas no mesmo estado da federação e diferem basicamente em relação ao modelo curricular.

ASSUNTO(S)

educação médica decs assistência centrada no paciente decs atitude do pessoal de saúde decs relações médico-paciente decs dissertações acadêmicas decs

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