AvaliaÃÃo endoscÃpica e histolÃgica do duodendo na hipertensÃo portal da esquistossomose mansÃnica

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

A esquistossomose mansÃnica(EM) à uma doenÃa parasitÃria crÃnica.Estima-se que 6 a 7 milhÃes de brasileiros estejam infectados sendo a forma hepatoesplÃnica encontrada entre 2 a 7%. A duodenopatia da hipertensÃo portal(DHP) à uma entidade ainda pouco diagnosticada,que pode ser causa de sangramento digestivo crÃnico e anemia crÃnica em pacientes com hipertensÃo portal(HP).A ocorrÃncia da DHP à endoscopia variou nos diversos estudos analisados entre 8,4% a 51,4%.Estudos sobre a DHP sÃo poucos e conflitantes,principalmente em relaÃÃo à freqÃÃncia e Ãs caracterÃsticas diagnÃsticas tanto endoscÃpicas como histolÃgicas.TambÃm nÃo se encontraram estudos sobre a prevalÃncia da DHP na EM.Foram realizados dois trabalhos:um com o objetivo de realizar uma revisÃo sobre as principais lesÃes duodenais da HP,identificando a freqÃÃncia da DHP e suas caracterÃsticas endoscÃpicas e histolÃgicas,bem como sua associaÃÃo com parÃmetros clÃnicos e endoscÃpicos,chamando a atenÃÃo para o diagnÃstico diferencial com as duodenites;o segundo estudo com o objetivo de avaliar a ocorrÃncia e as caracterÃsticas de alteraÃÃes duodenais em pacientes com EM na forma hepatoesplÃnica;a freqÃÃncia da DHP endoscÃpica e histolÃgica;verificar a associaÃÃo da DHP endoscÃpica com:DHP histolÃgica;presenÃa de gastropatia da hipertensÃo portal(GHP);presenÃa e grau das varizes de esÃfago(VE);presenÃa de hemorragia digestiva alta(HDA);presenÃa de circulaÃÃo colateral;diÃmetro longitudinal do baÃo e padrÃo ultrassonogrÃfico da fibrose periportal(FPP).Foram avaliados 65 pacientes portadores de EM,um estudo tipo sÃrie de casos no Hospital das ClÃnicas na Universidade Federal de Pernambuco.Preencheram critÃrios de inclusÃo 50 pacientes,com a forma hepatoesplÃnica,com ou sem histÃria de HDA.As lesÃes duodenais foram caracterizadas endoscopicamente em:eritema,congestÃo,erosÃo, ulceraÃÃo,nodulaÃÃes,pontos ou manchas avermelhadas,distorÃÃo do relevo mucoso,telangiectasia e varizes.A duodenopatia foi classificada endoscopicamente em leve(eritema e congestÃo ou apenas congestÃo) e acentuada[congestÃo e eritema associado à erosÃo e/ou Ãlcera e/ou alteraÃÃes vasculares(varizes,telangiectasia,manchas ou pontos vermelhos) e/ou distorÃÃo do relevo mucoso]e histologicamente pela presenÃa de ectasia e congestÃo vascular,com intensidade moderada a acentuada.A mÃdia de idade foi de 50,58 anos(26 a 70 anos),sendo 29(58%) do sexo feminino,apenas 8/50(16%) tinham histÃria de HDA.Baseado nos resultados deste trabalho,concluiâse que na EM forma hepatoesplÃnica,as alteraÃÃes duodenais ocorrem na maioria dos casos,sendo as mais encontradas o eritema,eritema e congestÃo,erosÃo e a congestÃo.A duodenopatia da HP foi evidenciada à endoscopia em 56% e à histologia em 62% dos casos.Houve concordÃncia do diagnÃstico endoscÃpico com histolÃgico em 82,1%.NÃo houve significÃncia estatÃstica entre DHP endoscÃpica com GHP;VE,presenÃa de HDA e circulaÃÃo colateral.Houve significÃncia entre o padrÃo da FPP com a presenÃa de DHP à endoscopia e relaÃÃo inversa entre o diÃmetro longitudinal do baÃo e a presenÃa de DHP à endoscopia

ASSUNTO(S)

esquistossomose mansÃnica forma hÃpatoesplÃnica esquistossomose mansÃnica duodenal lesions portal hypertension duodenopatia ciencias da saude schistosoma mansoni hepatosplenic form duodenopathy hipertensÃo portal lesÃes duodenais schistosoma mansoni

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