AvaliaÃÃo da utilidade do 99m Tc (V) DMSA na detecÃÃo de metÃstase Ãsseas / Evaluation OF 99m Tc (V) DMSA utiliy in the bone metastasis diagnosis

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

As metÃstases Ãsseas sÃo uma grande causa de morbidade e mortalidade nos pacientes com cÃncer, podendo acarretar em dores, hipercalcemia, fraturas patolÃgicas e deficiÃncias neurolÃgicas. A cintilografia Ãssea, empregada na detecÃÃo dessas metÃstases, à um mÃtodo sensÃvel à alteraÃÃes no metabolismo Ãsseo, no entanto, como as lesÃes benignas tambÃm captam os fÃrmacos 99mTcdifosfonatos,sua especificidade torna-se baixa tendo sido propostas novas alternativas para orientar um diagnÃstico mais especÃfico. RadiofÃrmacos marcados com 99mTc para diagnÃstico de tumores sÃo limitados quanto a seus propÃsitos, mas muitos estudos tem se dirigido ao 99mTc(V)DMSA, que à um radiofÃrmaco com afinidade tumoral cuja captaÃÃo à descrita em metÃstases Ãsseas e tumores de tecidos moles. Seu mecanismo de acumulaÃÃo tem sido investigado para elucidar o comportamento biolÃgico e aplicabilidade clÃnica, no entanto o 99mTc(V)DMSA ainda nÃo à produzido no Brasil como um kit liofilizado. O objetivo deste trabalho foi obter o 99mTc(V)DMSA a partir de um kit liofilizado nacional de DMSA e avaliar sua utilidade na detecÃÃo de metÃstases Ãsseas em humanos mediante imagem cintilogrÃfica, com emprego prÃvio em modelo animal. O 99mTc(V)DMSA foi preparado a partir de kits comercialmente viÃveis de DMSA (IPEN), pela reduÃÃo do pH, o 99mTc-DMSA e o 99mTc-MDP foram preparados segundo as instruÃÃes do fabricante. A qualidade dos fÃrmacos foi analisada por testes de pH, pureza radionuclÃdica e radioquÃmica. Os ensaios de biodistribuiÃÃo foram realizados em camundongos: os grupos controle receberam 99mTc-DMSA (veia da cauda), enquanto os grupos experimentais receberam 99mTc(V)DMSA, apÃs 30min ou 1h, os animais foram sacrificados e a atividade especÃfica dos ÃrgÃos determinada. Na experimentaÃÃo humana, dez pacientes com neoplasias malignas comprovadas histologicamente se submeteram à aquisiÃÃo de imagens de corpo inteiro 3h apÃs a administraÃÃo de 99mTc-MDP (exame de rotina) assim como 3h e 24h apÃs a administraÃÃo de 99mTc(V)DMSA, foram analisados ainda outros exames de imagem (TC, RMN, Rx). Os resultados do controle de qualidade indicaram que o 99mTc(V)DMSA apresentou marcaÃÃo e estabilidade adequadas para o uso clÃnico. A biodistribuiÃÃo revelou uma reduÃÃo na razÃo rim/osso de 16,30  2,24 (III-DMSA) para 0,77  0,24 (V-DMSA), estando os percentuais de captaÃÃo/g de acordo com a literatura. Na experimentaÃÃo humana, as imagens de 99mTc(V)DMSA foram concordantes com as de 99mTc-MDP em 80% dos casos. O 99mTc(V)DMSA nÃo foi captado em lesÃes provocadas por trauma e houve um caso de falso negativo. Os resultados deste estudo sugerem que o 99mTc(V)DMSA poderia ser Ãtil da diferenciaÃÃo entre lesÃes traumÃticas e metastÃticas, devendo a captaÃÃo do 99mTc(V)DMSA ser observada quanto Ãs implicaÃÃes prognÃsticas

ASSUNTO(S)

bone metastase radiofarmÃcia 99mtc(v)dmsa 99mtc(v)dmsa metÃstase Ãssea radiodiagnosis radiodiagnÃstico fisica nuclear radiopharmacy

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