AvaliaÃÃo da resposta cronotrÃpica em portadores de sÃncope submetidos ao teste de inclinaÃÃo ortostÃtica

AUTOR(ES)

Giordano Bruno de Oliveira Parente

DATA DE PUBLICAÇÃO

2004

RESUMO

Na sÃncope vasovagal, causa mais freqÃente de sÃncope, nÃo hà exame complementar padrÃo-ouro para confirmaÃÃo diagnÃstica. O teste de inclinaÃÃo (T.I.), mÃtodo atualmente utilizado para este fim, possui sensibilidade aquÃm da ideal, o que leva a utilizaÃÃo de tÃcnicas de sensibilizaÃÃo farmacolÃgica durante a prova ortostÃtica, necessÃria em muitos pacientes. A maior ativaÃÃo simpÃtica dos pacientes vasovagais, medida por um maior incremento da FC durante o T.I. pode servir como um mÃtodo adjunto na detecÃÃo de indivÃduos com este distÃrbio. Para este fim foi realizado um coorte retrospectivo que incluiu os portadores de sÃncope submetidos ao T.I., no Real Hospital PortuguÃs de Pernambuco, de maio de 2002 a dezembro de 2003. Os pacientes que apresentassem T.I. negativo eram submetidos ao T.I. sensibilizado com 1,25mg de dinitrato de isossorbida SL. Os pacientes com T.I. positivo formaram o grupo 1, independente da sensibilizaÃÃo, os demais com testes negativos formaram o grupo 2. A anÃlise estatÃstica dos dados foi realizada adotando significÃncia para p<0,05 e intervalo de confianÃa de 95%. Dos 88 pacientes incluÃdos 66 (75%) era do sexo feminino, com idade de 38 + 21 anos; 39 (44,3%) formaram o grupo 2, enquanto que, das 49 respostas positivas restantes (grupo 1), 29 foram obtidas no T.I. padrÃo (sensibilidade do T.I. padrÃo para sÃncope vasovagal considerando o T.I. sensibilizado padrÃo ouro de 59,2%). O grupo 1 foi composto de indivÃduos mais jovens, com maior proporÃÃo de mulheres e histÃria de prÃdromos do que o grupo 2 (p<0,001; p=0,019; p<0,001 respectivamente). A FC e seu incremento, mÃximo e do quinto minuto, tiveram valores estatisticamente mais elevados no grupo 1 (p<0,001), permitindo atravÃs da utilizaÃÃo de pontos de corte obtidos das curvas ROC, estabelecer nÃveis de sensibilidade entre 77% e 89% e especificidade entre 76% e 87% como preditivas da resposta do T.I.. Estes resultados confirmam os achados de outros autores e, apesar de diferenÃas metodolÃgicas, podem servir para acrescentar a valorizaÃÃo dos dados relativos ao ganho cronotrÃpico no T.I.

ASSUNTO(S)

medicina cardiologia â mÃtodos diagnÃsticos sÃncope vasovagal (arritmia cardÃaca) â diagnÃstico (teste de inclinaÃÃo ortostÃtica) hipotensÃo â disautonomia freqÃÃncia cardÃaca â teste de inclinaÃÃo â avaliaÃÃo

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