AvaliaÃÃo da qualidade das informaÃÃes oficiais sobre Ãbitos neonatais precoces em Maceià - Alagoas

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

Principal componente da Mortalidade Infantil (MI) em vÃrios paÃses do mundo, inclusive no Brasil, a mortalidade neonatal precoce tem como causas mais freqÃentes asfixia, baixo peso, afecÃÃes respiratÃrias, infecÃÃes e prematuridade, diferente dos paÃses desenvolvidos, onde predominam prematuridade extrema e malformaÃÃes congÃnitas. A DeclaraÃÃo de Ãbito (DO) à um valioso instrumento epidemiolÃgico. A validade das estatÃsticas de mortalidade depende da notificaÃÃo e preenchimento completo e correto das informaÃÃes dos Ãbitos, no Brasil disponibilizados pelo Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade (SIM) que tem cobertura variÃvel e eficiÃncia comprometida pela precariedade da DO, erros de definiÃÃo e codificaÃÃo, subnotificaÃÃo de variÃveis, excesso de causas mal definidas e sub-registro. Eventos sanitÃrios de alerta, para os quais concorrem falhas de atenÃÃo, a classificaÃÃo dos Ãbitos em eventos evitÃveis contribui na organizaÃÃo de aÃÃes preventivas. Dentre estas sistematizaÃÃes estÃo as ClassificaÃÃes da FundaÃÃo SEADE e de Wigglesworth. Objetivou-se verificar a qualidade das informaÃÃes oficiais de Ãbitos neonatais precoces de residentes em MaceiÃ, Alagoas e suas implicaÃÃes no estudo da mortalidade prevenÃvel em 2001 e 2002. Avaliou-se o preenchimento da DO oficial e do SIM, tendo como padrÃo-ouro o formulÃrio preenchido a partir dos prontuÃrios das mÃes e neonatos. Para validaÃÃo da DO (causas de Ãbito) utilizou-se ClassificaÃÃo Internacional de DoenÃas â DÃcima RevisÃo (CID-10) em capÃtulos e cÃdigos (trÃs e quatro dÃgitos), e na anÃlise de percentual de Ãbitos redutÃveis, as ClassificaÃÃes da FundaÃÃo SEADE e Wigglesworth. Avaliou-se concordÃncia simples, Ãndice Kappa, sensibilidade e seus intervalos de confianÃa (IC de 95%), utilizando-se o programa EPIINFO 6.04. Foram estudadas as variÃveis: tipo de Ãbito, endereÃo, idade materna, sexo, peso, tipo de parto, idade, idade gestacional e assistÃncia mÃdica. Houve 621 Ãbitos neonatais no SIM, 451 hospitalares, excluÃdos 50 casos. Das variÃveis em branco na DO resgatou-se de 85,7% a 100% nos prontuÃrios. A concordÃncia foi boa entre DO e prontuÃrio para tipo de parto, peso e idade. Entre prontuÃrios e SIM, menor concordÃncia ocorreu para peso e idade materna. O SIM apresentou sensibilidade de 69,2% para variÃvel peso e 36,3% para idade materna. A concordÃncia entre observadoras foi 91,5%. Pelos capÃtulos da CID-10, as causas maternas representaram principal causa bÃsica em 46,1% nos prontuÃrios e transtornos respiratÃrios 59,5% no SIM e 58,1% nas DO oficiais. A concordÃncia em trÃs dÃgitos foi sofrÃvel entre prontuÃrios e DO, e fraca entre prontuÃrios e SIM. Na ClassificaÃÃo da FundaÃÃo SEADE, houve percentual maior de causas redutÃveis por controle da gravidez/parto e, quando estratificados por peso, 23,2% dos Ãbitos ocorreram em ≥ 2500 g, com predomÃnio de Ãbitos redutÃveis, considerados eventos-sentinela. Na ClassificaÃÃo de Wigglesworth, houve maior percentual Ãbitos por imaturidade (47,5%), por inadequada assistÃncia à gestaÃÃo/parto. Concluiu-se pela precÃria qualidade da DO, baixa validade para importantes variÃveis do sistema, refletindo provavelmente nÃo valorizaÃÃo da informaÃÃo efetiva dos Ãbitos por mÃdicos e funcionÃrios do sistema. O SIM à inadequado, apesar da boa cobertura dos Ãbitos neonatais da cidade. O uso da ClassificaÃÃo da FundaÃÃo SEADE possibilita a detecÃÃo de eventos-sentinela, quando os Ãbitos sÃo estratificados por faixa ponderal

ASSUNTO(S)

pediatria causa bÃsica de Ãbito â critÃrios de evitabilidade Ãbitos neonatais â sistema de informaÃÃo de mortalidade â qualidade do sistema saÃde da crianÃa â mortalidade neonatal

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