Associação dos determinantes do estado nutricional dos pais com o estado nutricional dos adolescentes em Viçosa-MG / Association of the determinants of parents nutritional status with the adolescents nutritional status in Viçosa-MG

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2009

RESUMO

Fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis em crianças e adolescentes tendem a persistir na vida adulta. Assim, sua identificação e as condições que propiciam a sua instalação nesta faixa etária são de grande importância e contribuem para a prevenção de enfermidades em fases posteriores. Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, cujo objetivo foi investigar a influência do estado nutricional dos pais sobre o estado nutricional do filho adolescente. Avaliou-se 120 adolescentes, de 10 a 13 anos, de ambos os gêneros, selecionados em escolas da rede pública de Viçosa-MG. Os critérios para inclusão dos adolescentes no estudo foram: ter pelo menos um dos pais biológicos vivos e residir com ele(s) na zona urbana do município, não apresentar doenças crônicas e, ou, utilização de medicamentos que alterem o metabolismo lipídico, glicídico e os valores pressóricos e que fossem púberes. Coletou-se dados referentes ao peso, estatura, circunferência de cintura e de quadril, gordura corporal, pressão arterial sistólica e diastólica e níveis séricos de triglicerídeos, colesterol total e frações dos adolescentes e de seus pais. Aferiu-se pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca), dosou-se insulinemia de jejum e determinou-se o HOMA-IR dos adolescentes. O estado nutricional dos adolescentes foi avaliado segundo as recomendações da World Health Organization (WHO, 2007). Já nos adultos, o estado nutricional e a circunferência da cintura foram classificados de acordo com a WHO (1998). O percentual de gordura corporal foi estimado utilizando-se o aparelho de bioimpedância elétrica tetrapolar horizontal e classificado conforme Lohman (1992), tanto para os adolescentes quanto para os pais. A pressão arterial foi aferida utilizando-se monitor de pressão sanguínea automático e classificada segundo as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2006) e os valores de referência para glicose foram os preconizados pela American Diabetes Association (2006), tanto para os pais quanto para os filhos. Para os adolescentes, o perfil lipídico, insulina e HOMA-IR foram classificados de acordo com a I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na Adolescência (2005). Para os pais, a adequação do perfil lipídico foi avaliada utilizando-se os pontos de cortes preconizados nas III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias (2001). Diagnosticou-se a presença da síndrome metabólica de acordo com os critérios propostos pela Sociedade Brasileira de cardiologia (2005). Utilizou-se 2 instrumentos de avaliação dietética para os adolescentes: Questionário de Frequência de Consumo Alimentar (QFCA) e Lista de Compras, da qual se obteve disponibilidade per capita de energia e macronutrientes. Utilizou-se um questionário a fim de obter dados relativos à atividade física, alimentação e aspectos socioeconômicos dos pais, mães e adolescentes. Quanto ao estado nutricional dos adolescentes, detectou-se 8,4%, 70,0%, 18,3% e 3,3% de baixo peso, eutrofia, sobrepeso e obesidade, respectivamente, e 17,5% com percentual de gordura corporal elevado. O colesterol total foi a variável bioquímica que apresentou maior percentual de inadequação (54,2%), seguido das frações, LDL (26,7%), HDL (25,8%) e triglicerídeos (20,0%). Observou-se inadequação em 10,0%, 8,3%, 2,5% e 1,7% em relação ao HOMA-IR, insulina, pressão arterial e glicemia, respectivamente. A disponibilidade per capita de energia e macronutrientes não se correlacionou com os parâmetros bioquímicos, antropométricos e de composição corporal. Encontrou-se baixo consumo de frutas e hortaliças, totalizando 34,2 e 35,0% dos adolescentes, respectivamente, que as consumiam todos os dias e 54,2% consumiam açúcares e doces diariamente. Não foram observadas diferenças entre as variáveis antropométricas e bioquímicas daqueles que consumiam frutas, hortaliças e doces diariamente quando comparados aqueles que apresentavam menor consumo. Verificou-se práticas alimentares semelhantes entre os adolescentes e as respectivas mães, como número de refeições e o hábito de realizá-las em horários regulares, fato não constatado com os hábitos paternos. Quanto ao estado nutricional dos pais (n=186), 54,8% apresentaram excesso de peso corporal e 25,8% estavam com o percentual de gordura elevado. Valores limítrofes ou elevados de triglicerídeos, LDL e colesterol total foram observados, respectivamente, em 25,3, 35 e 38,2% dos pais e o nível de HDL ficou abaixo dos valores desejados em 44,1% dos indivíduos. Observou-se correlação positiva e significante para peso, IMC e colesterol total entre pai e filho; para todas as variáveis, exceto gordura corporal e relação cintura quadril entre pai e filha; para peso e estatura entre mãe e filho e IMC entre mãe e filha. Adolescentes que possuíam ambos os pais com hipertrigliceridemia, com inadequações de LDL ou HDL apresentaram, respectivamente, 19, 20 e 4,0 vezes mais probabilidade destas alterações. Síndrome metabólica foi diagnosticada em 14,4% das mães e 18,3% dos pais avaliados, sendo que 25 adolescentes (20,8%) tinham pelo menos um dos pais com diagnóstico da anormalidade e cinco (4,2%) tinham ambos. Constatou-se, independente de gênero, que os filhos de indivíduos portadores da síndrome apresentaram valores significativamente mais elevados para as variáveis triglicerídeos e VLDL. Para as adolescentes ainda observou-se valores superiores de colesterol total, LDL e gordura periférica e para o gênero masculino, gordura central, quando comparados aos filhos de pais sem a síndrome metabólica. Portanto, este estudo evidenciou diferenças nas medidas antropométricas, de composição corporal e do perfil lipídico sérico entre filhos de pais com excesso de peso, eutróficos e baixo peso, bem como maiores chances do adolescente apresentar perfil lipídico alterado quando os pais também apresentaram tal alteração, além de um perfil desfavorável entre os filhos de portadores da síndrome metabólica, sugerindo que medidas preventivas devem ser focadas na família.

ASSUNTO(S)

estado nutricional influência familiar adolescência nutricao adolescence family influence nutritional status

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