Aspiratory PunÃÃo for fine needle in injury to nodular of the tireÃide: study of the precision of the ctopatolÃgica analysis in the University Hospital Walter CantÃdio / PunÃÃo aspirativa por agulha fina em lesÃo nodular da tireÃide: estudo da precisÃo da anÃlise citopatolÃgica no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

1998

RESUMO

PunÃÃo Aspirativa por Agulha em lesÃo Nodular da TireÃide: Estudo da PrecisÃo da AnÃlise CitopatolÃgica no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio. Curso de PÃs-GraduaÃÃo (Mestrado) em Base da TÃcnica CirÃrgica e Cirurgia Experimental, do Departamento de Cirurgia do Centro de CiÃncias da SaÃde da UFC. Autor: Carlos Felipe Saraiva Beserra. No presente trabalho, objetivou-se analisar a precisÃo da punÃÃo aspirativa por agulha fina (PAAF), nos pacientes avaliados no Departamento de Cirurgia do Centro de CiÃncias da SaÃde do HUWC-UFC, portadores de lesÃes nodulares de tireÃide, bem como instituir como prÃtica rotineira o uso da punÃÃo na avaliaÃÃo destes pacientes. De forma secundÃria foram avaliados os fatores de risco para presenÃa de neoplasia maligna nas lesÃes nodulares de tireÃide e a importÃncia dos exames complementares, nestes casos. Todos os pacientes foram avaliados com histÃria clÃnica, exame fÃsico, exames prÃ-operatÃrios de rotina, dosagem dos hormÃnios triodotironina, e tireotropina, estudo citolÃgico e histolÃgico. A cintilografia, ultrassom e a sorologia para anticorpos antitireoideanos nÃo foram realizados em todos os pacientes. Os fatores de risco presentes, assim como a idade e o sexo, foram analisados em relaÃÃo à sua associaÃÃo com a presenÃa de neoplasias malignas. Foram avaliados 66 pacientes portadores de nÃdulos de tireÃide clinicamente palpÃveis, submetidos a tratamento cirÃrgico, cuja indicaÃÃo obedeceu a critÃrios clÃnicos e citolÃgicos. Desse total, 63 pacientes eram do sexo feminino. A mÃdia de idade foi de 41, anos, variando de 12 a 72 anos. Os fatores de risco, 09 com consistÃncia dura no exame fÃsico (13,6%), 09 pacientes apresentaram linfonodos clinicamente suspeitos (13,6%), e 01 apresentou rouquidÃo (1,5%). Os resultados da anÃlise citolÃgica foram agrupados como: benigno â 30 (45,5%), neoplasia folicular â 16 (24,2%), suspeito â 5 (7,6%), maligno â 12 (18,2%) e insatisfatÃrio â 3 (4,5%). No estudo histolÃgico, foi verificada a presenÃa de 22 neoplasias malignas e 44 lesÃes benignas. A avaliaÃÃo estatÃstica em relaÃÃo ao sexo masculino, presenÃa de nÃdulos duros e de linfonodos cervicais palpÃveis homolaterais ao nÃdulo mostrou maior associaÃÃo com presenÃa de cÃncer, estatisticamente significativa (Teste exato de Fisher; p<0,05). A anÃlise quanto à idade, à presenÃa de crescimento rÃpido, ao nÃmero ou o tamanho dos nÃdulos e à presenÃa de rouquidÃo nÃo apresentou associaÃÃo com presenÃa de neoplasia maligna, estatisticamente significante. No estudo da associaÃÃo entre citologia e histologia foram observados os seguintes Ãndices: sensibilidade de 78,6%, especificidade de 96,4%, valor de prediÃÃo de 90,5%, valor preditivo positivo de 91,6%, falso-positivo de 8,4%, valor preditivo negativo de 90,0% e falso-negativo de 10,0%. Quando foram incluÃdos os resultados indeterminados (suspeito e neoplasia folicular) como positivo para presenÃa de neoplasia maligna, na mesma seqÃÃncia anterior, os resultados foram: 85,0%, 62,8%, 69,0%, 53,3%, 46,7%, 89,3% e 10,6%. A cintilografia foi realizada em 23 pacientes e revelou 20 nÃdulos hipocaptantes (87%), dos quais 6 eram malignos (33%); nÃo foram registrados cÃnceres nos 2 nÃdulos normocaptantes e em nÃdulo hipercaptante. O ultrassom foi realizado em 52 pacientes, dos quais, 36 apresentavam nÃdulos Ãnicos, 14 nÃdulos mÃltiplos e em 2 casos a tireÃide, segundo o laudo do ultrassonografista, era normal. Verificou-se um maior percentual de cÃncer nos pacientes com nÃdulo Ãnico, 36,1% versus 21,4%, contudo, a anÃlise estatÃstica nÃo mostrou significÃncia. Na presenÃa de hipoecogenicidade do nÃdulo, 71% eram neoplasias malignas. A avaliaÃÃo da funÃÃo hormonal mostrou um maior percentual de cÃncer em pacientes com dosagens normais, 22 em 58 (37,9%), enquanto nos hipotireoideanos foi de 1 em 4 (25%), e nenhum nos 4 pacientes com hipertireoidismo. Os resultados aqui apresentados, portanto, confirmam a precisÃo da PAAF na abordagem da patologia nodular tireÃideana e credenciam o mÃtodo como seguro, no HUW-UFC.

ASSUNTO(S)

neoplasias da glÃndula tireÃide - patologia cirurgia biÃpsia por agulha nÃdulo da glÃndula tireÃide - patologia

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