ASMA, IDADE PULMONAR E TIPO DE INTERNAÇÃO EM PACIENTES COM OBESIDADE SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA POR VÍDEOLAPAROSCOPIA. / ASTHMA, LUNG AGE AND TYPE OF HOSPITAL OBESE PATIENTS UNDERGOING BARIATRIC SURGERY BY LAPAROSCOPY.

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

11/07/2011

RESUMO

A obesidade por ser uma doença sistêmica e epidêmica que compromete a função pulmonar, tornou-se um novo desafio para os profissionais de saúde que cuidam de doenças respiratórias. Com o objetivo de avaliar os aspectos do período pré e pós-operatório dos pacientes adultos obesos submetidos à cirurgia bariátrica foi determinada a prevalência e gravidade de asma brônquica, a idade pulmonar e o local de internação no pós-operatório de cirurgia bariátrica primária, sendo verificadas as complicações clínica-cirúrgicas que justificassem internação em unidade de terapia intensiva e mortalidade. Foram realizados estudos transversais, no período entre janeiro de 2007 a junho 2010, no município de Aracaju (SE). A prevalência de asma nos pacientes foi determinada por um pneumologista utilizando o diagnóstico clínico como instrumento diagnóstico, sendo avaliados 363 pacientes obesos adultos, que foram submetidos à avaliação clínica e realização de espirometria, e classificados conforme a gravidade da asma. A idade pulmonar determinada pela espirometria envolveu 112 indivíduos: 78 pacientes com obesidade mórbida (grupo de estudo) e 34 indivíduos não obesos e com função pulmonar normal (grupo controle). A idade pulmonar e a idade cronológica dos indivíduos em cada grupo foram comparadas isoladamente e entre os grupos. Utilizou-se o índice de Aldrete e Kroulik para liberação da sala de recuperação pós-anestésica (SRPA) e definição do local de encaminhamento no pós-operatório de 120 pacientes submetidos à cirurgia bariátrica primária. A prevalência de asma em obesos adultos, conforme os critérios utilizados foram: população de obesos estudada: 18,5 % (IC95%:14,5-22,4), mulheres: 20,4% (IC95%:16,224,5), homens: 13,7% (IC95%:10,117,2), sintomas de asma nos últimos doze meses 8,0% (IC95%:5,210,7) e manifestação inicial dos sintomas de asma na infância/adolescência em 17,4% (IC95%:13,521,3). Dentre os asmáticos, 29 pacientes (43,3%) apresentaram asma intermitente, 7 pacientes (10,4%) asma persistente leve, 25 pacientes (37,3%) asma moderada e 6 pacientes (9%) asma persistente grave. A diferença entre idade pulmonar e idade cronológica no grupo com obesidade mórbida foi significativa (p <0,0001; IC95%: 6,6-11,9 anos), com uma diferença média de 9,1 11,8 anos. A diferença da idade pulmonar entre o grupo de estudo e grupo controle foi significativa (p <0,0002; IC95%: 7,5-16,9 anos), com uma diferença média de 12,2 2,4 anos. A análise de regressão linear múltipla identificou as variáveis IMC e idade cronológica (p <0,0001) como fatores preditivos significativos da idade pulmonar. O tempo entre admissão hospitalar e início da cirurgia foi de 140,7 81,8 minutos, o tempo cirúrgico 105,0 28,6 minutos, o tempo de permanência na SRPA 125,0 38,0 minutos e tempo de internação hospitalar 47,7 12,4 horas, com 100% dos pacientes deambulando em 24 horas. O índice de Aldrete e Kroulik da SRPA alcançou pontuação de 10 com 120 minutos em todos os pacientes, com sobrevida de 100%. A prevalência de asma em adultos obesos em avaliação pré-operatória de cirurgia bariátrica utilizando o critério diagnóstico médico mostrou-se elevada, com predomínio da manifestação inicial dos sintomas de asma na infância/adolescência e no sexo feminino. A gravidade da asma em obesos adultos esteve entre os valores médios estimados para a população em geral. A idade pulmonar está aumentada em pacientes com obesidade mórbida, sugerindo dano precoce e envelhecimento pulmonar acelerado. Com o uso do índice Aldrete e Kroulik na SRPA de bypass gástrico por videolaparoscopia em cirurgia bariátrica primária, nenhum paciente foi internado em unidade de terapia intensiva e nenhuma complicação maior foi observada.

ASSUNTO(S)

testes de função respiratória período pós-operatório obesidade mórbida cirurgia obesidade mórbida obesidade cirurgia obesidade gastroplastia estudos transversais espirometria cuidados pós-operatórios cirurgia bariátrica cross-sectional studies spirometry postoperative care bariatric surgery asthma gastroplasty obesity morbid obesity surgery morbid obesity surgery postoperative period respiratory function tests asma ciencias da saude

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