Anatomical, surgical and clinical considerations related with operative procedures performed in combined abdominal and perineal approaches for the treatment of lower rectal cancer

AUTOR(ES)

Yücesoy, Ali Naki

FONTE

J. Coloproctol. (Rio J.)

DATA DE PUBLICAÇÃO

2018-03

RESUMO

RESUMO Experiência e objetivo: As abordagens abdominais e perineais (anterior ou posterior) combinadas, utilizadas na cirurgia para o câncer retal baixo, têm se baseado em características anatômicas e cirúrgicas similares. O objetivo principal desse estudo é avaliar os resultados de abordagens combinadas realizadas em pacientes com câncer retal baixo e também comentar as características cirúrgicas e anatômicas das operações. Métodos: Avaliamos os detalhes anatômicos, cirúrgicos e clínicos das abordagens abdominais e perineais combinadas para o câncer retal baixo por meio de uma revisão dos artigos publicados no idioma inglês sobre esse tópico em PubMed, EMBASE, Cochrane Library e outras fontes. Resultados: Encontramos 10 artigos, inclusive relatos de casos, sobre abordagens abdominais e perineais combinadas publicados entre 2003 e 2015. Nessas séries, 83 pacientes no total tinham sido operados com o uso de abordagens combinadas para o tratamento de câncer retal baixo. Embora a positividade para ressecção circular da margem não tenha sido informada nos casos, foi relatado um escore de Wexner para continência que variou de 5-5,5. A insatisfação mais importante relatada com esses métodos cirúrgicos foi a persistência de fístulas perineais, em uma média de 9,6% dos pacientes no período pós-operatório. Conclusão: APPEAR é o procedimento cirúrgico mais conhecido; com seu uso, emprega-se a abordagem abdominal/perineal anterior combinada. As abordagens abdominais e perineais (anterior ou posterior) combinadas podem ser descritas como procedimentos cirúrgicos nos quais são realizadas técnicas de dissecção extra-esfinctérica (com preservação do esfíncter) e de excisão esfinctérica segmentar proximal.

ASSUNTO(S)

câncer retal baixo abordagem abdominal e perineal combinada cirurgia com preservação de esfíncter

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