Análise de linfonodos no câncer colorretal: o impacto do uso de uma solução clareadora de gorduras

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

Introdução: O acometimento de linfonodos (LN) é um critério importante para o estadiamento do câncer colorretal (CCR). Têm sido recomendadas técnicas especiais para melhorar a análise dos LN e detecção de metástases. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do uso de uma solução clareadora de gorduras na dissecção de LN em CCR. Materiais e Métodos: Analisaram-se prospectivamente 74 espécimes de CCR (35 homens, idade média de 62,9 anos). Após o exame de rotina e dissecção de LN pelo método convencional (MC) a gordura foi imersa em uma mistura contendo 65% de álcool, 20% éter, 5% ácido acético e 10% de formalina por 36h (três trocas) e realizou-se nova dissecção. Mediu-se o diâmetro dos LN usando sistema computadorizado (KS400, Carl Zeiss, Germany) e determinou-se o número de LN positivos e negativos menores que 4mm. O número e medida dos LN obtidos por ambos os métodos foram comparados e analisados em relação às características dos pacientes e do tumor. Resultados: Todos os CCR eram adenocarcinomas, 81% moderadamente diferenciados e 69% pT3; dissecaram-se 3167 LN (42,8/caso): Detectaram-se 1814(24,5/caso) pelo MC e 1355 (18,3/caso) após o uso da solução clareadora (SC); metástases em 196 LN: 170 (86,7%) pelo MC e 26 (13,2%) após a SC; 59% dos LN dissecados convencionalmente tinham menos de 4mm (n=1068, 14,4/caso; variação 0,4-23mm); 93% dos LN dissecados após a SC tinham menos de 4mm (n=1261, 17/caso; variação 0,2-11mm). Entre os 170 LN positivos (LN+) dissecados convencionalmente, 39 (22.9%) tinham menos de 4mm; 73% dos LN+ dissecados após a SC mediam menos de 4mm (p=0,000). O uso da SC aumentou o número de LN em 74,7% (p=0,000), a detecção de LN pequenos em 118% (p=0,000), e a detecção de metástases em 15,3%(p=0,003). Havia correlação entre o número de LN dissecados em ambos os grupos (r=0,3; p=0,004) e o número de LN+ após a SC foi maior quando pelo menos uma metástase foi previamente detectada (p=0,007). Observaram-se modificação do pN em cinco casos (p=0,03); 90% dos casos LN+ foram dectectados somente após a dissecção de 40 LN. A idade dos pacientes (r=- 0,2; p=0,04), diâmetro dos LN (menor: r=-0,3;p=0,01; maior: r=0,3;p=0,004) e o número de LN <4mm (r=0,9; p=0,000) foram significativamente associados com o número de LN. O pT, o número de LN <4mm e o diâmetro do maior LN foram fatores preditivos independentes do número de LN. Conclusão: Um grande número de LN pequenos deve ser dissecado para um estadiamento adequado dos CCR. Soluções de clareamento de gorduras simples de aplicar e pouco dispendiosas podem ser de grande ajuda neste propósito.

ASSUNTO(S)

linfoma decs estadiamento de neoplasias decs resultado de tratamento decs neoplasias retais decs gorduras decs excisão de linfonodo/métodos decs dissertações acadêmicas decs metástase neoplásica decs neoplasias colorretais decs linfonodos decs dissertação da faculdade de medicina. ufmg estudos prospectivos decs metástase linfática decs estudo comparativo decs meia idade decs dissertações acadêmicas decs adenocarcinoma decs soluções decs dissecação decs neoplasias do ânus decs homens decs solventes decs

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