A partir de quais níveis de glicemia de jejum, em gestantes, deverá ser realizado teste de tolerância à glicose?
AUTOR(ES)
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul
FONTE
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul
DATA DE PUBLICAÇÃO
12/06/2023
RESUMO
O teste oral de tolerância à glicose deverá ser realizado nas gestantes que apresentarem glicemia de jejum igual ou superior a 85 (90) mg/dl e inferior a 110mg/dl.
A Sociedade Brasileira de Diabetes, com base no Estudo Brasileiro de Diabetes Gestacional (MS) indica como screening inicial a glicemia de jejum na primeira consulta, considerando positiva uma glicemia igual ou superior a 85 mg/dl. A conduta após a realização da primeira glicemia de jejum segue abaixo:
– Glicemia de jejum igual ou superior a 110 mg/dl deverá ser repetida antes do início de modificações dietéticas; um segundo valor igual ou superior a 110 mg/dl faz o diagnóstico de diabetes gestacional;
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– Glicemia de jejum menor que 85 mg/dl, mas presença de fatores de risco para diabetes gestacional, repetir glicemia de jejum a partir da 24ª semana.
O Grupo de Trabalho em Diabetes e Gravidez, reunido durante o XI Congresso Brasileiro de Diabetes em 1997, elaborou normas para o manejo do diabetes gestacional e pré-gestacional. Em 2001, nova reunião ocorreu visando atualizar os posicionamentos assumidos em 1997, a partir de novas evidências da literatura. Nesse documento os autores relatam que o rastreamento do diabetes gestacional deve ser universal e, para isso, é sugerido o emprego da glicemia de jejum a partir da 20a semana de gestação.
e os critérios para o diagnóstico do diabetes gestacional são duas glicemias de jejum ≥110mg/dl ou glicemia de 2h após o TTG ≥140mg/dl.
A partir dos dados apresentados acima observamos que ainda não existe consenso em relação ao nível glicêmico inferior (85mg/dl ou 90mg/dl) que determinará a solicitação do TTG, porém tendo em vista o benefício do diagnóstico precoce do diabetes gestacional sugerimos que todas as gestantes com glicemia de jejum entre 85mg/dl e 109mg/dl sejam submetidas a um teste oral de tolerância à glicose. O ponto de corte para um teste positivo poderá ser estabelecido em 85 ou 90mg/dl, dependendo das prioridades dos serviços de saúde e dos recursos disponíveis para o diagnóstico do diabetes gestacional.
Ressalta-se ainda, que recentemente a Associação Americana de Diabetes recomendou a redução do valor crítico para diagnóstico de glicemia de jejum alterada, em adultos, de 110mg/dl para 100mg/dl e essa mudança também deverá ser avaliada cuidadosamente conforme a disponibilidade dos serviços de saúde e suas prioridades.
ASSUNTO(S)
apoio ao diagnóstico médico a38 outros análises laboratoriais ne d - opinião desprovida de avaliação crítica/baseada em consensos/estudos fisiológicos/modelos animais
ACESSO AO ARTIGO
https://aps-repo.bvs.br/aps/a-partir-de-quais-niveis-de-glicemia-de-jejum-em-gestantes-devera-ser-realizado-teste-de-tolerancia-a-glicose/Documentos Relacionados
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