A gastroplastia a Collis associada a fundoplicatura parcial (LIND) ou total (NISSEN) : estudo experimental em cães

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DATA DE PUBLICAÇÃO

1991

RESUMO

A esofagite de refluxo complicada por contratura da parede do esôfago com estreitamento ou estenose fibrótica, e seguida de encurtamento do orgão, é doença de difícil tratamento cirúrgico e com altas taxas de recurrência de refluxo com as operações convencionais. Das várias técnicas operatórias empregadas hoje para esses casos, a operação da gastroplastia a COLLIS associada à uma fundoplicatura parcial ou total,é considerada eficiente no tratamento do refluxo. Trata-se de um alongamento do esôfago com a pequena curvatura gástrica,confeccionando-se uma gastroplastia tubular de mesmo calibre do esôfago, permitindo que este segmento permaneça no abdome envolto pela fundoplicatura, onde sofre influência da pressão abdominal. Este trabalho experimental foi elaborado com a finalidade de testar a eficiência desta técnica em cães, divididos em dois grupos: Grupo A - sete cães operados com a técnica da gastroplastia a COLLIS associada à fundoplicatura parcial de 270º à maneira de LIND.Grupo B quatro cães operados com a técnica da gastroplastia a COLLIS associada à fundoplicatura total de 360º à maneira de NISSEN. A cirurgia foi realizada após a facilitação do refluxo em todos os cães, através de uma miotomia longitudinal extramucosa da TEG em uma extensão de quatro centímetros. Todos os cães tiveram refluxo livre após a miotomia. Com a realização da técnica operatória, não ocorreu refluxo espontâneo em nenhum dos cães, sendo que houve uma diferença significante entre a média dos volumes que precipitou o refluxo com a miotomia e a média dos volumes que não precipitou o refluxo com a gastroplastia e fundoplicatura. O refluxo ocorreu em dois cães do grupo A (28,5%), quando se aplicou pressão manual sobre o estômago, entretanto a variação da pressão intragástrica medida nos dois grupos não teve diferença estatística. Em seguida a peça sirúrgica era retirada do animal, e submetida a medida das pressões ao nível do estômago, e da gastroplastia tubular envolvida com a fundoplicadura tanto parcial como total. Utilizando-se de cateter acoplado a microtransdutores, foi registrado em fisiógrafo, as variações de pressão com infusão de soro fisiológico no estômago e após aplicar pressão manual sobre o estômago. Os resultados mostraram que não havia diferença nas pressões obtidas ao nível da gastroplastia nas duas situações entre os grupos A e B. Também a extensão da gastroplastia envolvida pela fundoplicatura obtida com a cirurgia foi semelhante nos dois grupos.A conclusão final desta pesquisa,é que a cirurgia da gastroplastia tubular a COLLIS associada à uma fundoplicatura parcial ou total, protege o esôfago contra o RGE espontâneo, permitindo refluxo provocado no grupo A em 28,5% dos cães, sendo esta a única diferença entre elas. Diferentes testes estatisticos utilizados, não mostraram diferenças entre as duas técnicas anti-refluxo

ASSUNTO(S)

esofago - doenças

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