Análise epidemiológica, microbiológica e resposta imune periapical em pacientes HIV positivos e negativos portadores de infecções endodônticas

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

22/07/2011

RESUMO

As patologias pulpo-periapicais abrangem muitas áreas do conhecimento, tais quais a epidemiologia, microbiologia e imunologia. Muito estudadas em humanos e animais, pouco foi pesquisado sobre a interferência da síndrome da imunodeficiência adquirida humana sobre essas alterações. Este estudo analisou a necessidade de tratamento endodôntico em uma população HIV-positiva, e correlacionou esse achado com os dados pessoais e sistêmicos desses indivíduos. Aqueles que apresentavam necessidade de tratamento endodôntico tiveram seus canais radiculares analisados quanto ao perfil microbiológico e imunológico. Pacientes HIV negativos foram também avaliados para que se confrontassem os dados. Avaliou-se a presença de 107 espécies microbianas utilizando-se a associação das técnicas do Multiple Displacement Amplification (MDA) e da Hibridização DNA-DNA Checkerboard. Utilizando-se o Real Time PCR, avaliou-se a expressão gênica de linfócitos TCD4+CD28+ e TCD8+, citocinas e quimiocinas: TNF-, IL-1, IL-10, IL-17A, RANKL, IFN-, CCL2, CCL4, CCL5, CXCR4, CCR5. As amostras foram coletadas em dois momentos distintos, imediatamente após os procedimentos de limpeza e formatação e 7 dias após. Pode-se observar que a maioria dos indivíduos HIV-positivos eram mulheres, 14% apresentavam necessidade de tratamento endodôntico, 79.2% estavam sob HAART, e que existia uma correlação positiva entre a necessidade de tratamento endodôntico e uma baixa contagem de células TCD4+. Detectou-se uma média de espécies por canal de 22.6 (± 1.4) e 21.3 (± 2.0) nos indivíduos HIV- e HIV+ respectivamente. D. pneumosintes, H. pylori e S. constellatus foram detectadas em maior proporção nos indivíduos HIV+. A expressão gênica de células TCD4+CD28+ e TCD8+ aumentou após a redução do conteúdo microbiano intracanal em ambos os indivíduos, HIV-positivo e negativo. Observou-se que nos indivíduos HIV-negativos houve uma redução na expressão de mediadores pró-inflamatórios com a redução do conteúdo microbiano, enquanto que nos indivíduos HIV-positivos houve um aumento na expressão desses mediadores no mesmo período, que correlacionou-se com um aumento na expressão da IL-10 nos indivíduos HIV-negativos e, do CXCR4 nos indivíduos HIV-positivos. Pode-se concluir que: a) apesar da relação positiva entre a necessidade de intervenção endodôntica e a baixa contagem de células TCD4+, tal fenômeno se deve provavelmente a uma baixa aderência ao HAART; b) ao se comparar a microbiota de indivíduos HIV-positivos e negativos confirmou-se que a infeção é polimicrobiana com algumas espécies de importância médica dominando os SCR dos indivíduos HIV-positivos; c) a expressão dos marcadores celulares TCD4+CD28+ e CD8+, em ambos os indivíduos, HIV-positivos e negativos, é afetada pela presença de estímulos microbianos nos SCR; d) a expressão gênica de citocinas e quimiocinas demonstrou que a resposta pró-inflamatória nos pacientes HIV-positivos acontece mais tardiamente quando comparada àquela observada nos indivíduos HIV-negativos.

ASSUNTO(S)

endodontia - teses aids (doença) - pacientes - cuidados dentários - teses doenças periapicais - teses canal radicular - tratamento - teses tratamento do canal radicular decs infecções por hiv/complicações decs doenças da polpa dentária/terapia decs

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