1. Existe caso de trombose venosa profunda sem indicação cirúrgica? Qual o tratamento?

A trombose venosa profunda (TVP) é uma doença frequente (afeta 1 em 1000 pessoas a cada ano nos Estados Unidos) em pacientes clínicos e cirúrgicos e caracteriza-se pela oclusão total ou parcial de uma ou mais veias do sistema venoso profundo por trombos. Em 80% dos casos, o processo origina-se em veias musculares da panturrilha. Destes, 25% podem pro

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

2. Qual diferença entre dalteparina e enoxaparina em relação à eficácia e segurança no tratamento de trombose venosa profunda durante a gestação e puerpério?

Não há diferença significativa entre dalteparina e enoxaparina em relação à eficácia e segurança no tratamento de trombose venosa profunda (TVP) [A]

. Ambas são heparina de baixo peso molecular (HBPM) e podem ser utilizadas para tratamento de trombose venosa profunda em gestantes e puérperas

, porém a dalteparina não deve ser usada

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023

3. Paciente com tromboflebite pode fazer atividade física, musculação e academia?

Evitar exercícios extremos como academia é recomendado a fim de evitar algum tipo de dano às veias superficiais afetadas. O quadro clínico é típico e consiste em dor, edema, eritema, hipersensibilidade e endurecimento da veia afetada. O processo em geral segue um curso benigno e autolimitado com remissão completa

. Durante o tratamento da tro

Núcleo de Telessaúde Espírito Santo. Publicado em: 12/06/2023

4. Quais orientações devem ser dadas aos pacientes anticoagulados?

O alcance da faixa terapêutica do INR depende da titulação da dose total semanal (DTS) da varfarina. Esquemas/tabelas de manejo estão disponíveis em livros-texto de Atenção Primária à Saúde como o Medicina Ambulatorial (1) e Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2). De maneira geral, ajustes de 15% na dose semanal da varfarina, promovem

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

5. Quais são os novos insumos de contracepção disponíveis atualmente?

Insumo de contracepção

Comparação com os métodos contraceptivos tradicionais

Precauções

DIU liberador de levonorgestrel (Mirena

®

)

1,2

– Pode ajudar a diminuir o período de sangramento menstrual.- Tão eficazes quanto os métodos contraceptivos tradicionais 

(Nível de evidência 2

).- A t

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023

6. Quais os anticoncepcionais contraindicados para mulheres fumantes? E quais os indicados nesses casos?

Mulheres que fumam e usam anticoncepcional hormonal combinado têm um maior risco de ter problemas vasculares, como acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e trombose venosa profunda, devido a alterações significativas no sistema de coagulação

.

De acordo com os critérios de elegibilidade da OMS (quadro 1) para a escolha d

Núcleo de Telessaúde NUTES PE. Publicado em: 12/06/2023

7. (SOF Arquivada) Paciente com tromboflebite pode fazer atividade física, musculação e academia?

A atividade física está contraindicada em pacientes que apresentam tromboflebite

. A orientação é que além do tratamento medicamentoso também haja repouso e elevação do membro afetado

.

A tromboflebite é um processo inflamatório das veias superficiais em que ocorre trombose secundária. Pode ser decorrente da atuação de um a

Núcleo de Telessaúde Espírito Santo. Publicado em: 12/06/2023

8. (SOF Arquivada) Qual a melhor forma de realizar curativos de úlcera varicosa em um paciente que tem essa ferida em membro inferior esquerdo há 40 anos?

Segundo estudos com

, em tratamentos tópico de úlceras venosas de perna recomenda-se o uso de meia elástica de média e alta compressão. Para isto é necessário um acompanhamento e monitoramento para a efetividade do tratamento que consiste em capacitar o paciente para uso deste recurso e seus benefícios a longo prazo. Visando a cicatrizaçã

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

9. Como realizar cálculo da dose total semanal de anticoagulação para atingir alvo de RNI entre 2 e 3 (tanto para dose inicial quanto para os ajustes de dose conforme os valores do RNI)?

Recomenda-se que pacientes que necessitem de anti-coagulação rápida, como no caso de Trombose Venosa Profunda, iniciem o tratamento anticoagulante com Heparina, seja ela convencional ou de baixo peso molecular. Concomitantemente, pode-se iniciar Varfarina (anticoagulante oral cumarínico) na dose de 5mg/dia. Idealmente a Heparina deve ser utilizada por

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

10. Quais as contra-indicações da utilização de anti-concepcional injetável para adolescentes com deficiência mental?

Os anticoncepcionais hormonais injetáveis são os mais recomendáveis para adolescentes com retardo mental em risco de engravidar

. O acetato de medroxiprogesterona (DMPA) e a combinação enantato de noretisterona e valerato de estradiol, disponíveis no SUS3, estão, para adolescentes, na categoria 2 de recomendação entre os contraceptivos, ou

Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023

11. Qual o tratamento para sangramento uterino irregular funcional na perimenopausa?

Na perimenopausa, que pode ser definida como o período de tempo próximo da menopausa, as alterações hormonais tornam-se mais intensas, gerando um encurtamento ou alongamento dos ciclos, além daqueles considerados normais. A maior parte dos ciclos são anovulatórios, podendo gerar sangramentos irregulares. Essa irregularidade também está r

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023

12. Qual a diferença entre as formulações de anticoncepcional hormonal combinado oral comparando dosagem de estrogênio e progestagênio e os efeitos colaterais associados?

As formulações de anticoncepcional hormonal combinado oral (AHCO)diferencia-se conforme a distribuição do estrógeno e progestógeno que orienta a ingestão/sequência das pílulas nos diferentes momentos do ciclo de ingestão do AHCO e a dose de estrogênio e tipo de progestagênios que define o número de pílula e tempo da pausa entre as cartelas,

Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023