Estatinas
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1. A sinvastatina é a estatina mais adequada a ser empregada no SUS?
As estatinas (inibidores da HMG-CoA redutase) são os medicamentos de primeira linha para reduzir os níveis de LDL-Colesterol em adultos (18-55%). A ação é decorrente da inibição da HMG-CoA redutase, enzima responsável pela síntese do colesterol.
As estatinas também elevam o HDL-C de 5-15% e reduzem os triglicerídeos de 7-30%, podendo tamb
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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2. Existem evidências para a indicação do uso de estatinas em pacientes hipertensos sem outros fatores de risco?
Mais importante do que classificar um indivíduo como portador de diabetes, hipertensão ou dislipidemia, é caracterizá-lo em termos de seu risco cardiovascular global, que pode ser estimado, por exemplo, através de instrumentos como o escore de risco de Framingham. O risco cardiovascular global orienta esforços preventivos não pelos riscos atribuív
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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3. Quais riscos ao paciente da associação de Clopidogrel 75 mg com Atorvastatina? Em qual concentração de Atorvastatina pode ocorrer interação medicamentosa?
As estatinas metabolizadas pela isoenzima CYP3A4 do citocromo P450 (sinvastatina, atorvastatina e lovastatina) parecem interferir na ação antiplaquetária do clopidogrel, mas não está clara sua significância clínica. É possível que o clopidogrel afete o metabolismo de algumas estatinas 1.
Alguns estudos revelaram que as estatinas metabolizad
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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4. Quanto tempo após normalização dos níveis de colesterol podemos suspender as estatinas?
O objetivo do tratamento da dislipidemia com estatinas depende de sua indicação. Seu efeito benéfico parece não ocorrer apenas pela redução isolada dos níveis de colesterol, mas por somar-se na estratégia de redução de risco cardiovascular em indivíduos com fatores de risco ou doença estabelecida.
Para prevenção secundária de eventos
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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5. Há risco de incidência de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) em doentes medicados com estatinas?
O uso de estatinas está associado a um aumento na ocorrência de diabetes
(OR 1,09; IC 95% (1,02a 1,17)
, especialmente em obesos, mulheres, idosos, descendentes de asiáticos, síndrome metabólica
, glicemia alta em jejum e com hemoglobina glicada alta (HbA1c > 6%). Em metanálise observou-se maior risco entre os doentes tratados com
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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6. Qual seria a estatina mais indicada e compatível com os recursos do setor público (SUS), a ser empregada em pacientes com glicemia aumentada?
O tratamento da dislipidemia em pessoas com diabetes mellitus (DM), tanto como de outras pessoas, começa com a avaliação e identificação das causas secundárias que podem contribuir para a alteração do perfil lipídico. Modificação do estilo de vida, incluindo aumento da prática de atividade física e mudanças de hábitos alimentares, é o prim
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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7. Quais as evidências dos benefícios versus efeitos adversos para o uso de sinvastatina para dislipidemia em idosos?
O uso de estatinas no adulto com dislipidemia como prevenção secundária de eventos cardiovasculares (pacientes com infarto de miocárdio prévio ou em alto risco para evento cardíaco isquêmico, como aqueles com angina, procedimento cirúrgico coronariano prévio ou estenose arterial coronariana) está associado a redução de mortalidade total e de e
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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8. Há diferenças entre doses (alta vs baixa) de estatinas para prevenção primária de doenças cardiovasculares? E para prevenção secundária? Quais as doses estudadas e recomendadas?
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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9. Existe comprovação de benefício para as drogas comumente utilizadas para claudicação intermitente?
Os tratamentos que comprovadamente são benéficos para a claudicação são os anti-agregantes plaquetários (como o AAS) e o exercício físico. Outros tratamentos parecem ser benéficos como o uso de estatinas, angioplastia (com benefícios temporários somente) e cessação tabágica.
A Pentoxifilina não foi suficientemente estudada para se gar
. Publicado em: 12/06/2023
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10. Devo usar estatina em pacientes diabéticos com níveis de colesterol sérico normal?
Diversos estudos relacionados ao uso de estatina em pacientes diabéticos foram encontrados, porém um Ensaio Clínico Randomizado (ECR) (Grau A) merece atenção especial, pois nele os indivíduos que fizeram parte da amostra não tinham necessariamente alteração do perfil lipídico e nem apresentavam obrigatoriamente história de doença vascular pré
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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11. Que opções de tratamento da hipercolesterolemia quando contraindicado o uso de sinvastatina?
A primeira opção é reavaliar a indicação de medicamentos hipolipemiantes. A hipercolesterolemia, exceto a familiar, não é, por si só, uma condição que requeira tratamento, especialmente o farmacológico. A instituição do tratamento para tal condição dependerá de uma avaliação global do risco cardiovascular e de uma tomada compartilhada de
Núcleo de Telessaúde Espírito Santo. Publicado em: 12/06/2023
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12. Quais são os valores referenciais dos triglicerídeos séricos para o início de tratamento medicamentoso?
Segundo a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose de 2017, no qual sofreu modificações neste ano, os valores referenciais e os alvos terapêuticos foram determinados de acordo com o risco cardiovascular individual e com o estado alimentar, sendo os usuários com valores entre 150 e 499 mg/dL devem receber ter
Núcleo de Telessaúde Sergipe. Publicado em: 12/06/2023