Diureticos
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1. (SOF ARQUIVADA) Qual o tratamento de primeira linha para hipertensão?
No tratamento da hipertensão os diuréticos em baixa dose continuam sendo a terapia de primeira linha. (1)
O estudo ALLHAT foi um ensaio clínico multicêntrico, randomizado e duplo-cego realizado em 2002 que analisou se houve redução de eventos cardiovasculares em hipertensos de alto risco em uso de: tiazídico, inibidores da enzima conv
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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2. O uso de diuréticos tiazídicos no tratamento HAS reduzem os eventos cardiovasculares? Há diferença de eficácia entre a hidroclortiazida e clortalidona?
Sobre o uso de diuréticos tiazídicos no tratamento de HAS, grandes ensaios mostram redução de eventos cardiovasculares somente com clortalidona. A dúvida é: existe algum trabalho que mostre que a hidroclortiazida (HCTZ), com ajuste de posologia, tenha a mesma eficácia? E a clortalidona tem duração de efeito de 24 horas, enquanto a HCTZ de 12 hora
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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3. Sobre o uso de diuréticos tiazídicos no tratamento de HAS (Hipertensão arterial sistêmica), qual é a melhor opção?
A clortalidona foi a droga mais testada nos grandes ensaios clínicos, entre os diuréticos. Nesse contexto, ALLHAT é, provavelmente, o mais emblemático ensaio clínico, visto que tentou definir qual a melhor primeira droga para manejo da HAS (e usou clortalidona como diurético).
Há poucos estudos comparando diretamente os dois fármacos, e a
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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4. Qual a orientação para a prescrição de anti-hipertensivos no puerpério de pacientes com hipertensão crônica?
No puerpério, o fator primordial é não usar drogas que transpassem a barreira do leite materno (drogas citotóxicas). Nesse contexto podem-se utilizar: um bloqueador dos canais de cálcio (nifedipino de longa duração, dose máxima de até 120 mg/dia) ou um inibidor da enzima conversora da angiotensina (Captopril ou enalapril), as demais drogas desta
Núcleo de Telessaúde NET SES PE. Publicado em: 12/06/2023
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5. Quando os pacientes com hipercalemia devem ser encaminhados para emergência?
É recomendado encaminhar para emergência qualquer paciente com:
– potássio sérico acima de 6,5 mEq/L;
– hipercalemia e alterações eletrocardiográficas;
– sintomas sugestivos de hipercalemia, como fraqueza muscular, paralisia flácida, palpitações ou parestesias; pacientes com risco de alterações abruptas nos níveis de p
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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6. Qual a conduta frente a pacientes com hematúria microscópica assintomática?
Não há dados suficientes para indicar uma conduta mais adequada para o manejo de pacientes com hematúria assintomática1.
McDonald et al.2, em artigo publicado no American Family Phisician, propõe que todo paciente com hematúria assintomática deve ser avaliado para possível causa glomerular (sinais sugestivos: proteinúria>300 mg/24hs, creati
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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7. Posso usar Bromocriptina para supressão a lactação em mulheres após aborto?
Não foram encontrados Ensaios Clínicos Randomizados cujo objetivo fosse avaliar a supressão da lactação em pacientes em uso de Bromocriptina comparadas ao uso de outras drogas. Porém a literatura é vasta ao relatar diversos casos de eventos adversos do uso da Bromocriptina em puérperas.
A Bromocriptina foi muito utilizada para a supressão d
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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8. Quais as interações medicamentosas dos fármacos amoxicilina, diclofenaco de potássio e paracetamol?
Em relação a amoxicilina, o uso concomitante de probenecida com a amoxicilina pode resultar em níveis aumentados e prolongados de amoxicilina no sangue.
Em comum com outros antibióticos de amplo espectro, a amoxicilina pode reduzir a eficácia de contraceptivos orais. As pacientes devem ser apropriadamente advertidas. Além disso, a administraç
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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9. Como fazer o tratamento da labirintite na APS?
O tratamento da labirintite depende da etiologia. Assim, para ter êxito no tratamento, é fundamental o diagnóstico correto da vertigem e, em particular, do reconhecimento da causa subjacente. A terapêutica está embasada no tratamento da causa, no uso de sintomáticos e na reabilitação vestibular.
Em pacientes com quadros agudos, pode-se orien
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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10. Como avaliar a hematúria microscópica persistente, na APS?
Em presença de hematúria, devemos excluir, primeiramente, causas transitórias de hematúria como: exercício vigoroso, infecção do trato urinário, intercurso sexual, trauma, toque retal, medicações (aminoglicosídeos, amitriptilina, analgésicos, aspirina, anticonvulsivantes, clorpromazina, diuréticos, contraceptivos orais, penicilinas, varfarina
Núcleo de Telessaúde Santa Catarina. Publicado em: 12/06/2023
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11. Como abordar os pacientes idosos que fazem uso de medicação contínua?
A utilização criteriosa e cautelosa dos medicamentos – dose, tipo e intervalos – e a orientação adequada das pessoas idosas e seus familiares, são alguns dos elementos essenciais na manutenção da qualidade de vida do idoso. A administração de medicamentos em qualquer faixa etária pode gerar reações indesejadas (não intencionais), entretan
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023
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12. O uso de quais medicamentos contra-indica a doação de sangue?
Medicamento
Tempo de inaptidão
Antibióticos e quimioterápicos
Temporário de acordo com a vida média da droga
Corticosteróides sistêmicos
Depende da doença para a qual foi utilizada. Inaptidão mínima de 48 hs após a suspensão
Anticoagulantes
10 dias após a interrupção do medicamento
Ansiolític
Núcleo de Telessaúde Rio Grande do Sul. Publicado em: 12/06/2023