WHAT IS THE BEST DISTAL LEVEL OF ARTHRODESIS IN LUMBAR FUSION IN PATIENTS WITH ADOLESCENT IDIOPATHIC SCOLIOSIS: L3 OR L4?

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DATA DE PUBLICAÇÃO

02/09/2019

RESUMO

RESUMO Objetivo Avaliar o alinhamento coronal em pacientes com escoliose idiopática do adolescente com curvas lombares estruturadas submetidos ao tratamento cirúrgico, realizando uma comparação entre o alinhamento coronal no grupo fusionado até L3 e o grupo fusionado até L4. Métodos Estudo retrospectivo de coorte. Avaliados pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico com artrodese da curva lombar com alta densidade de parafusos, com pelo menos 6 meses de seguimento. Radiograficamente, foram analisados: alinhamento coronal, altura dos ombros e resultado funcional através do questionário SRS30. Resultados Um total de 25 pacientes foram analisados, sendo 23 do sexo feminino e 2 do sexo masculino, com idade média de 15,2 anos (12 a 29 anos) na data da cirurgia. Os pacientes foram subdivididos em dois grupos . Grupo A: níve l distal de fusão em L3. Grupo B nível distal de fusão em L4. O grupo A teve um n total de 15 pacientes e o grupo B um n total de 10 pacientes. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos A e B quando comparados em relação ao alinhamento coronal (equilibrados x não-equilibrados). Entretanto, quando comparados em relação ao valor em milímetros do alinhamento coronal (AC), observou-se menores valores de AC no grupo A, com significância estatística. Não foi observada diferença entre os grupos A e B no que diz respeito ao questionário SRS30. Conclusões Os pacientes com escoliose idiopática do adolescente, submetidos à artrodese da curva lombar, têm um melhor alinhamento coronal quando o nível distal de fusão é L3. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo (baseado em dados colhidos prospectivamente).ABSTRACT Objective To evaluate coronal alignment in patients with idiopathic adolescent scoliosis with structured lumbar curves submitted to surgical treatment by comparing coronal alignment in the group fusion up to L3 and the group fusion up to L4. Methods Retrospective cohort study. We evaluated patients submitted to surgical treatment with arthrodesis of the lumbar curve with high density of screws with at least 6 months of follow-up. Radiographically, coronal alignment, shoulder height and functional outcome were analyzed through SRS30 questionnaire. Results A total of 25 patients were analyzed, of which 23 were female and 2 were male, with a mean age of 15.2 years (12 to 29 years) at the time of surgery. The patients were divided into two groups. Group A, n = 15: Distal level of fusion in L3 and Group B, n = 10: distal level of fusion in L4. There was no statistically significant difference between Groups A and B when compared to coronal alignment (balanced vs. unbalanced). However, when compared with the coronal alignment (CA) values, lower values of CA were observed in Group A, with statistical significance. No difference was observed between Groups A and B with respect to the SRS30 questionnaire. Conclusions Patients with idiopathic adolescent scoliosis submitted to arthrodesis of the lumbar curve have a better coronal alignment when the distal fusion level is L3. Level of evidence III; Comparative Retrospective Study (based on prospectively collected data).

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