Ventilação não invasiva (VNI) em emergência : preditores de sucesso ou insucesso em casos de insuficiência respiratória aguda decorrente oo edema agudo de pulmão (EAP) e exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) = Noninvasive ventilation (NIV) in emergency : predictors of success or failure in cases of acute respiratory failure arising out of acute pulmonary edema (EAP) and exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) / Noninvasive ventilation (NIV) in emergency : predictors of success or failure in cases of acute respiratory failure arising out of acute pulmonary edema (EAP) and exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD))

AUTOR(ES)

Juliana Nalin de Souza Passarini

FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

29/06/2012

RESUMO

O objetivo deste estudo foi analisar os casos de insuficiência respiratória aguda (IRpA) decorrente do Edema Agudo de Pulmão (EAP) e agudização da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) submetidos a ventilação mecânica não invasiva (VNI) a fim de identificar fatores associados ao sucesso ou insucesso do método em um serviço de urgência e emergência. Trata-se de um estudo descritivo e analítico prospectivo. Estabeleceu-se uma pressão expiratória entre 5 e 8 cmH2O, e pressão inspiratória entre 10 e 12 cmH2O, com suplementação de oxigênio para manter a saturação periférica de oxigênio (SpO2) superior a 90%. A variável desfecho considerada foi a intubação endotraqueal (IE). Foram incluídos 152 pacientes, o tempo de VNI foi de 10 horas para os pacientes com DPOC (n=60) e de 7,5 para os pacientes com EAP (n=92). Foi observada diferença estatisticamente significante nos pacientes que evoluíram para IE quanto menor SpO2 e pior escore de APACHE II (p<0,001). O uso de BiPAP mostrou 2,3 vezes mais chance de ocorrência de IE em comparação com os pacientes que usaram CPAP (p=0,032). Entre os pacientes com diagnóstico de EAP a chance de evolução para IE foi 63% menor. Dos 152 casos, 75,7% evoluíram com sucesso. As variáveis associadas a IE foram taquipneia, SpO2 abaixo de 80%, pacientes que receberam BiPAP, com maior valor de APACHE II, menor valor de escala de coma de Glasgow (ECG) e aqueles com diagnóstico de DPOC.

ASSUNTO(S)

pressão positiva continua nas vias aereas edema pulmonar socorro de urgência continuous positive airway pressure pulmonary edema emergency relief

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