VALIDATION OF THE ROCKALL SCORE IN UPPER GASTROINTESTINAL TRACT BLEEDING IN A COLOMBIAN TERTIARY HOSPITAL
AUTOR(ES)
FRÍAS-ORDOÑEZ, Juan Sebastián; ARJONA-GRANADOS, Dayana Andrea; URREGO-DÍAZ, José Augusto; BRICEÑO-TORRES, Mónica; MARTÍNEZ-MARÍN, Julián David
FONTE
Arquivos de Gastroenterologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2022
RESUMO
RESUMO Contexto O escore de Rockall é a escala de prognóstico mais amplamente usada para avaliar o risco de complicações de sangramento gastrointestinal superior não varicoso. Vários estudos foram conduzidos em populações adultas com sangramento gastrointestinal superior não varicoso em diferentes partes do mundo, com achados conflitantes quanto à extensão da associação entre o escore e alguns desfechos de morbimortalidade. Há também controvérsias em relação ao melhor ponto de corte para a pontuação. Além disso, não foram realizados estudos que validem essa pontuação na Colômbia. Objetivo Avaliar o desempenho diagnóstico do escore de Rockall na previsão de ressangramento e mortalidade em pacientes com sangramento gastrointestinal superior não varicoso. Métodos Um estudo de coorte prospectivo foi conduzido em pacientes que necessitaram de endoscopia digestiva alta (EDA) para sangramento não varicoso. Os escores de Rockall pré e pós-endoscopia foram calculados e os resultados, incluindo mortalidade, mortalidade associada ao sangramento gastrointestinal superior não varicoso e ressangramento intra-hospitalar foram determinados nos pontos de tempo de 1 e 3 meses. A associação entre os escores e esses desfechos foram avaliados pelo teste de chi2 ou Fisher, enquanto a habilidade de discriminação do escore foi determinada pelas áreas sob a curva ROC (AUC). Alta capacidade de discriminação foi considerada existente nos casos em que uma AUC ≤0,7 com α=0,05 poderia ser rejeitada. Resultados No geral, 177 pacientes foram analizados. Os desfechos hospitalares em 1 e 3 meses foram de 12%, 17% e 23% para mortalidade geral, 6%, 12% e 15% para mortalidade com hemorragia digestiva alta e 19%, 30% e 37% para ressangramento. O escore de Rockall pós-endoscopia foi associado aos três desfechos nos três momentos avaliados, enquanto o escore pré-endoscopia foi associado apenas à mortalidade geral nos três momentos, e ressangramento em 1 e 3 meses. Em relação à capacidade de discriminação, embora a AUC fosse maior do que o esperado pela aleatoriedade (0,5) em todos os casos, apenas uma AUC ≤0,7 foi rejeitada no escore pós-endoscopia para mortalidade com hemorragia digestiva alta intra-hospitalar (AUC =0,901; 95%IC: 0,845—0,958), em 1 mês (AUC =0,836; 95%IC 0,717—0,954) e em 3 meses (AUC =0,869; 95%IC: 0,771—0,967), e para ressangramento em 1 mês (AUC =0,793; 95%IC: 0,725—0,861) e aos 3 meses (AUC =0,806; 95%IC: 0,741—0,871). Conclusão Foi encontrada associação entre o escore de Rockall, ressangramento e mortalidade em pacientes com hemorragia digestiva alta não varicosa. Apenas o escore pós-endoscopia teve alta capacidade preditiva para ressangramento e mortalidade por sangramento gastrointestinal superior não varicoso.
