Uso excessivo de medicações sintomáticas em pacientes com migrânea crônica (transformada): perfil de consumo medicamentoso
AUTOR(ES)
Krymchantowski, Abouch Valenty
FONTE
Arquivos de Neuro-Psiquiatria
DATA DE PUBLICAÇÃO
2003-03
RESUMO
Os pacientes com cefaléia crônica diária e migrânea crônica (transformada) (MT) representam mais de um terço dos pacientes vistos em centros especializados. Muitos destes pacientes abusam de medicações sintomáticas (MS) tomadas em caráter diário para aliviar a cefaléia e/ou os sintomas associados. A conversão para o padrão de apresentação diário ou quase diário parece ser relacionada ao uso excessivo de MS. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de consumo de medicações sintomáticas em pacientes sendo atendidos em centro terciário de cefaléias. Cento e trinta e três pacientes (22 homens e 111 mulheres, com idades entre 17 e 80 anos) consecutivos preenchendo os critérios propostos por Silberstein e col. (1994, 1996) para MT e uso excessivo de MS foram estudados prospectivamente. Nenhum dos pacientes encontrava-se sob tratamento regular para outras doenças. Entre eles, 73 pacientes (54,9%) estavam utilizando uma categoria de MS enquanto 55 (41,3%) e 5 (3,8%) encontravam-se sob uso de duas e três categorias de MS, respectivamente. As categorias de medicações sintomáticas utilizadas em excesso variaram de analgésicos simples a triptanos e combinações de ergóticos e analgésicos com cafeína. A ingestão média por paciente por dia foi de 3 a 4 comprimidos e os compostos mais usados foram analgésicos simples (isolados ou em combinações) por 75,2% dos pacientes, drogas com cafeína por 71,4%, derivados da ergotamina por 26,1%, triptanos por 15,5%, medicamentos com narcóticos ou ansiolíticos por 13% e antinflamatórios não esteroidais por 3,8% dos pacientes. Os mecanismos pelos quais o uso excessivo de MS exerce um papel nesta transformação de padrão doloroso são incertos mas a despeito da necessidade de realização de estudos controlados para comprovar o verdadeiro papel desempenhado pelas MS no desenvolvimento da migrânea transformada, este estudo enfatiza a necessidade de se estabelecer diretrizes mais rigorosas no padrão de prescrição de sintomáticos em pacientes com cefaléias frequentes.
ASSUNTO(S)
migrânea crônica (transformada) uso excessivo medicações sintomáticas cefaléia de rebote por analgésicos
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