Uso de espátula e dissector para otimização da ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK)

AUTOR(ES)

Bonfadini, Gustavo ,2,3, Kim, Eun Chul, Campos, Mauro 3, Jun, Albert S.

FONTE

Rev. bras.oftalmol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2014-10

RESUMO

Objetivo: Descrevemos o uso de novos instrumentais cirúrgicos para facilitar a técnica de "big-bubble" na ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK). Métodos: Paciente masculino, 29 anos, foi diagnosticado com ceratocone bilateral e submetido à ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK). Após incisão da córnea receptora numa profundidade de 350μm de espessura parcial, o dissector Bonfadini foi inserido no ponto mais profundo da incisão periférica e pode avançar para o centro da córnea com segurança devido à sua ponta semiafiada. Depois de realizar a "big-bubble" (BB) e atingir a separação da Membrana de Descemet (MD) do estroma sobrejacente, o disco corneano de estroma anterior foi removido. Um viscoelástico foi colocado sobre o leito do estroma remanescente para impedir o colapso não-controlado e perfuração da MD durante a incisão na BB com lâmina de paracentese. Verificamos segurança no rompimento do estroma remanescente com o auxílio do dissector Bonfadini, para liberação da bolha de ar da BB através do viscoelástico. Depois de injetar o viscoelástico no espaço da BB, inserimos a espátula Bonfadini neste espaço, o que demonstrou-se seguro devido ao formato curvo e das bordas arredondadas do instrumental. A chanfradura ao longo do comprimento da espátula Bonfadini permite a incisão pela ponta de uma lâmina afiada, protegendo assim a MD subjacente. Após a remoção do estroma posterior, o botão doador foi suturado com 16 pontos interrompidos de fio nylon 10.0. Resultados: Esta técnica e o uso da espátula Bonfadini e dissector facilitam a exposição de membrana de Descemet. Conclusão: A superfície lisa da espátula Bonfadini e dissector, facilitam a realização segura e eficiente da ceratoplastia lamelar anterior profunda (DALK).

ASSUNTO(S)

ceratoplastia lamelar anterior profunda transplante de córnea/métodos ceratoplastia dissector bonfadini espátula bonfadini

Documentos Relacionados

• Ceratoplastia lamelar anterior profunda pela técnica da "big-bubble"
• Avaliação da ceratoplastia lamelar anterior profunda em pacientes com ceratocone
• Uso de substância viscoelástica na prevenção da ruptura da membrana de Descemet na ceratoplastia lamelar anterior profunda
• Ceratoplastia lamelar profunda com viscodissecção da membrana de Descemet
• Modelo teórico para cálculos do tamanho de punção de enxerto para evitar dobras na membrana de Descemet após ceratoplastia lamelar anterior profunda