Uso da pleurodese química em hidrotórax de origem hepática
AUTOR(ES)
BOIN, Ilka de Fatima Santana Ferreira, SILVA, Aurea Maria Oliveira, LEONARDI, Luiz Sergio
FONTE
Arquivos de Gastroenterologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2001-04
RESUMO
Racional — A ascite aparece no decorrer da doença hepática causando dispnéia, tosse, desconforto, dor e, quando associada ao derrame pleural, acentua a diminuição da cinética respiratória. O aparecimento de hidrotórax é descrito na literatura em até 20% dos doentes e seu tratamento é ainda discutível. Pode ocorrer devido a defeitos diafragmáticos, lesões diafragmáticas ou comunicações peritônio-pleurais sem defeito anatômico, que podem ser diagnosticados através de cintilografia toracoabdominal. Objetivos — Abordar a fisiopatologia e a discussão sobre o tratamento e resolução do hidrotórax em um paciente com cirrose hepática. Métodos — Tratava-se de um paciente com cirrose hepática de origem alcoólica, com ascite e derrame pleural volumosos. O hidrotórax de origem abdominal foi confirmado pela cintilografia toracoabdominal. O doente foi submetido a várias paracenteses abdominais e torácicas, sempre apresentando recidiva de derrame pleural maciço. Após avaliação da cirurgia torácica, optou-se pela realização da decorticação pulmonar e pleurodese química. Resultados — A cirurgia foi realizada com sucesso e não houve recidiva de derrames pleural. A ascite foi controlada parcialmente com diuréticos e orientação alimentar e o paciente não quis ser submetido ao transplante de fígado. Conclusão — A pleurodese química pode ser útil nos doentes que, como o do caso descrito, não aceitam o transplante de fígado como terapêutica definitiva e são portadores de derrames pleural causados por ascite volumosa..
ASSUNTO(S)
pleurodese hidrotórax ascite hepatopatias
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