Ureterostomia cutânea como opção de derivação urinária em pacientes em condições clínicas após cistectomia radical
AUTOR(ES)
Nogueira, Lucas, Reis, Rodolfo Borges dos, Machado, Roberto Dias, Tobias-Machado, Marcos, Carvalhal, Gustavo, Freitas Jr, Celso, Magnabosco, Wesley, Menezes, Conrado Leonel, Corradi, Carlos, Reis, Leonardo Oliveira, Cologna, Adauto, Rodrigues Junior, Antonio Antunes, Faria, Eliney Ferreira
FONTE
Acta Cir. Bras.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013
RESUMO
OBJETIVO: Relatar a experiência do emprego da ureterostomia cutânea (UC) como forma de derivação urinária definitiva em pacientes portadores de neoplasia vesical avançada, em más condições clínicas e que necessitam de tratamento paliativo. MÉTODOS: Foram analisados retrospectivamente os parâmetros clínicos e operatórios de 41 pacientes submetidos a cistectomia radical e UC em três centros oncológicos especializados. A UC foi a derivação urinária escolhida quando os pacientes não apresentavam condições clínicas de serem submetidos a outro tipo de derivação . Foram avaliados a morbidade peri-operatória e a sobrevida global. RESULTADOS: A idade média dos pacientes foi de 69 anos (intervalo interquartil - IQR 62, 76); 30 (73%) pacientes eram do sexo masculino. Vinte e cinco pacientes (61%) foram submetidos a cirurgia de urgência sendo a maioria devido a hemorragia grave associada a instabilidade hemodinâmica. O tempo cirúrgico médio foi de 180 minutos (IQR 120, 180). As complicações peri-operatórias ocorreram em 30 (73%) pacientes sendo a maioria classificadas como "Clavien" graus I e II (66,6%). Não houve óbito per-operatório. A reabordagem cirúrgica foi necessária em 7 (17%) dos pacientes e a sobrevida global foi de 24% após 9,4 meses de seguimento. CONCLUSÕES: A UC com implante de "stent" ureteral é uma alternativa simples de derivação urinária, após cistectomia paliativa, em pacientes sem condições clínicas de serem submetidos a procedimentos cirúrgicos mais complexos. A UC é um procedimento rápido e apresenta taxas de complicações aceitáveis. Essa alternativa cirúrgica permite melhorar a qualidade de vida dos pacientes portadores de tumores vesicais localmente avançados.
ASSUNTO(S)
complicação pós-operatória sobrevida risco anestésico morbidade câncer de bexiga
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