Uma nova abordagem para a anastomose retal mais baixa: inovação técnica e relatório preliminar de cinte casos
AUTOR(ES)
Alibakhshi, Abbas, Jahangiri, Yosra, Sirati, Fereydoun, Jalali, Sayed Mahdi, Nikdad, Mohammad Sadegh, Abbasi, Arezou, Afarideh, Mohsen
FONTE
J. Coloproctol. (Rio J.)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2016-06
RESUMO
Resumo Experiência e objetivos Descrever uma inovação técnica prática (abordagem transanal pull-through) como uma alternativa viável, segura e eficaz à anastomose transabdominal retal baixa convencional com grampos em lesões com mínima diferenciação anatômica com respeito à mucosa intacta adjacente. Material e métodos Estudo prospectivo de série de casos de pacientes com cânceres retais baixos, polipose adenomatosa familiar e colite ulcerativa submetidos à transecção pull-through e a uma anastomose retal muito baixa com o uso de um grampeador linear não cortante TA-90 e um grampeador cortante circular. Resultados Nesta série, 20 pacientes (11 homens, 9 mulheres) foram submetidos a uma proctectomia pela técnica transanal pull-through. À exceção de um dos pacientes, que apresentou um abcesso pélvico no seguimento pós-operatório imediato, não ocorreram complicações com o procedimento cirúrgico e ao longo do prolongado período de seguimento, nem houve achados críticos de vazamento, estenose ou sangramento. O percentual de infecção e incontinência fecal no pós-operatório não foi significativamente diferente entre gêneros e nas diferentes faixas etárias dos pacientes envolvidos no estudo. O tempo cirúrgico médio foi de 169,9 ± 11,1 minutos. Conclusão O procedimento de transecção pull-through com o uso do grampeador não cortante TA-90 é técnica segura, eficaz e economicamente confiável para uso em lesões retais baixas. A abordagem transanal pull-through tem particular utilidade em situações nas quais a visualização direta de alterações na mucosa retal mais baixa muda o prognóstico, mediante a determinação da extensão marginal da mucosa intacta/envolvida (p. ex., FAP, adenomas vilosos, pólipos retais e tumores pós-quimiorradioterapia neoadjuvante).
ASSUNTO(S)
cirurgia colorretal anastomose retal baixa com grampos abordagem pull-through transanal transabdominal
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