Tuberculose em pacientes transplantados renais: experiência de um único centro em Medellín-Colômbia, 2005-2013
AUTOR(ES)
Higuita, Lina Maria Serna, Nieto-Ríos, John Fredy, Daguer-Gonzalez, Salomon, Ocampo-Kohn, Catalina, Aristizabal-Alzate, Arbey, Velez-Echeverri, Catalina, Vanegas-Ruiz, Juan Jose, Ramirez-Sanchez, Isabel, Tobon, Jhon Jairo Zuleta, Zuluaga-Valencia, Gustavo Adolfo
FONTE
J. Bras. Nefrol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2014-12
RESUMO
Introdução: A tuberculose é uma infecção oportunista comum em pacientes transplantados renais. Objetivo: Oferecer uma descrição clínica e laboratorial de pacientes transplantados com diagnóstico de tuberculose e sua resposta ao tratamento durante o período entre 2005 e 2013 no Hospital Pablo Tobón Uribe. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo. Resultados: Em 641 transplantes renais, a tuberculose foi confirmada em 12 pacientes. Destes, 25% tinham histórico de rejeição aguda e 50% apresentaram níveis de creatinina superiores a 1,5 mg/dl antes da infecção. A patologia geralmente se apresentava como pulmonar (50%) e disseminada (33,3%). A primeira fase do tratamento consistiu de três meses de HZRE (isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol) em 75% dos casos e HZME (isoniazida, pirazinamida, moxifloxacina e etambutol) em 25% dos pacientes. Durante a segunda fase do tratamento, 75% dos pacientes receberam isoniazida e rifampicina e 25% isoniazida e etambutol. A duração do tratamento variou entre seis e 18 meses. Em 41,7% dos pacientes, hepatotoxicidade foi associada ao início do tratamento da tuberculose. Durante o seguimento de um ano a função renal manteve-se estável e a taxa de mortalidade foi de 16,7%. Conclusão: A tuberculose foi responsável por diversos sintomas inespecíficos na população de transplantados renais estudada. Tuberculose pulmonar e disseminada foram as formas mais frequentes de acometimento e necessitaram de tratamento prolongado. Medicamentos contra a tuberculose apresentaram alta toxicidade e mortalidade. Esta infecção deve ser considerada quando o paciente apresenta síndrome febril de origem desconhecida, especialmente durante o primeiro ano após o transplante renal.
ASSUNTO(S)
mycobacterium tuberculosis rejeição de enxerto transplante de rim
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