Tratamento endoscópico bem-sucedido de fecálito bloqueando seio em paciente com anastomose bolsa ileal-anal
AUTOR(ES)
Ma, Jessica, Zhang, Brook, Wu, Xian-rui, Shen, Bo
FONTE
J. Coloproctol. (Rio J.)
DATA DE PUBLICAÇÃO
2014-09
RESUMO
Experiênria: Pacientes com colite ulcerativa tratados por proctocolectomia restauradora com anastomose bolsa ileal-anal podem ser acometidos por diversas complicações mecânicas. Entre elas, cita-se o seio pré-sacral resultante de vazamento crônico pela anastomose. Métodos: Apresentamos uma paciente sintomática com um grande fecálito bloqueando o seio, com tratamento bem-sucedido com sinusotomia por bisturi-agulha guiado por ultrassom, juntamente com a extração do fecálito. Resultados: Mulher, 67 anos, apresentou-se com história de 4 meses de dor perianal e urgência. A avaliação endoscópica da bolsa ileal revelou um seio anastomótico com grande abertura situada a 3 cm de profundidade, cujo orifício estava bloqueado por um grande fecálito endurecido. Foi tentada sem sucesso a remoção do fecálito com a ajuda de Roth-Net, Tripod, ou cestos recuperadores. Depois dessas tentativas, aplicamos um bisturi-agulha com o objetivo de seccionar o orifício com vistas à ampliação da abertura do seio. Um mês depois, a paciente retornou, e o fecálito foi removido com sucesso com dois cestos recuperadores e dois RothNets. Transcorridos seis meses após a remoção do fecálito, uma avaliação endoscópica da bolsa ileal revelou um seio distal compartimentado com duas cavidades, tratado por duas sessões de sinusotomia endoscópica por bisturi-agulha guiado por ultrassom. Seis meses depois do tratamento, o seio estava completamente curado. A paciente tolerou satisfatoriamente todos os procedimentos, sem qualquer complicação. Conclusão: A presença de um fecálito bloqueando o seio anastomótico de bolsa ileal é complicação rara em pacientes submetidos a uma proctocolectomia restauradora. Em nosso caso, essa complicação cirúrgica foi tratada com sucesso com uma abordagem endoscópica em etapas, cuidadosamente planejada.
ASSUNTO(S)
fecélito bisturi-agulha seio bursal colite ulcerativa
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