Tratamento da síndrome do intestino irritável tipo diarreia-predominante com mesalazina e/ou saccharomyces boulardii

AUTOR(ES)
FONTE

Arq. Gastroenterol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

2013-12

RESUMO

ContextoA síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença funcional do intestino, caracterizada por dor abdominal e alterações do hábito intestinal, cuja fisiopatologia permanece desconhecida. Estudos recentes sustentam a hipótese de que algumas formas de SII, especialmente a síndrome do intestino irritável tipo diarreia (SII-D), apresentam sinais de uma inflamação de baixo grau persistente da mucosa intestinal e alterações da microflora intestinal. A mesalazina é conhecida por suas propriedades anti-inflamatórias intestinais. OSaccharomyces boulardii é um probiótico largamente utilizado para o tratamento da diarreia relacionada à causa infecciosa.ObjetivoAvaliar os efeitos da mesalazina, da terapia com mesalazina combinada ao Saccharomyces boulardii e doSaccharomyces boulardii, em pacientes com SII-D.MétodoCom base nos critérios de Roma III, 53 pacientes com SII-D (maiores de 18 anos) foram incluídos. Para excluir as doenças orgânicas, todos os pacientes realizaram colonoscopia, coprocultura, anticorpo anti-endomísio, teste de tolerância à lactose e exame parasitológico de fezes. Os pacientes foram divididos em três grupos: grupo mesalazina (GM) – 20 pacientes foram medicados com mesalazina via oral 800 mg t.i.d. por 30 dias; grupo mesalazina e Saccharomyces boulardii (GMSb) – 21 pacientes foram medicados com mesalazina 800mg t.i.d. eSaccharomyces boulardii 200 mg via oral t.i.d. por 30 dias; grupo Saccharomyces boulardii (GSb) – 12 pacientes foram medicados com Saccharomyces boulardii200 mg t.i.d. por 30 dias. Não foram permitidas drogas concomitantes com algum efeito sobre secreção ou motilidade intestinal. Os sintomas foram avaliados no basal e após tratamento por meio da escala de Likert de 4 pontos que incluía: frequência de evacuações; forma e consistência das fezes (baseado na escala de Bristol); dor abdominal; e distensão abdominal. A analise estatística foi realizada por meio de testet pareado e do teste de Kruskal-Wallis.ResultadosComparados ao basal, observou-se uma redução estatisticamente significativa da pontuação de sintomas após 30 dias de tratamento no GM (P<0.0001); GMSb (P<0.0001); e GSb (P<0.003). Diferença estatisticamente significativa da pontuação de sintomas após 30 dias de tratamento entre GM, GMSb e GSb (P = 0.03). Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre GM e GMSb após 30 dias de tratamento (P = 0,9).ConclusãoO uso da mesalazina isolada, do Saccharomyces boulardii isolado ou do tratamento combinado com ambos, mesalazina e Saccaromyces boulardii, melhoraram os sintomas da SII-D. A melhora dos sintomas foi maior naqueles que usaram mesalazina seja isolada ou em combinação com Saccharomyces boulardii quando comparada com o uso de Saccharomyces boulardii isoladamente. Estes resultados sugerem que a mesalazina pode ser útil no tratamento de pacientes com SII-D e justificam outros estudos com maior número de pacientes.

ASSUNTO(S)

síndrome do intestino irritável diarreia mesalamina saccharomyces boulardii

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