Tratamento cirúrgico dos aneurismas complexos e dissecções da aorta torácica utilizando a técnica "Frozen Elephant Trunk"
AUTOR(ES)
Dias, Ricardo Ribeiro, Duncan, José Augusto, Vianna, Diego Sarty, Faria, Leandro Batisti de, Fernandes, Fábio, Ramirez, Félix José Álvares, Mady, Charles, Jatene, Fábio Biscegli
FONTE
Braz. J. Cardiovasc. Surg.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2015-04
RESUMO
ResumoObjetivo:Relatar experiência inicial com a técnica "Frozen Elephant Trunk".Métodos:Entre julho de 2009 e outubro de 2013, 21 pacientes, 66% homens, média de idade de 56±11 anos, 66,7% portadores de dissecção da aorta tipo A de Stanford (9,6% agudas e 57,1% crônicas), tipo B (14,3%, todas crônicas) e aneurismas complexos (19%), foram operados pela técnica Frozen Elephant Trunk. Foram 9,5% de reoperações e 38% com procedimentos associados (25,3% revascularizações do miocárdio, 25,3% troca da valva aórtica e 49,4% tubos valvulados). Remodelamento da aorta foi avaliado com a comparação de angiotomografia pré-operatória e pós-operatória mais recente. Seguimento 100% dos pacientes, tempo médio de 28 meses.Resultados:Mortalidade hospitalar de 14,2%, sendo 50% nas dissecções do tipo A agudas, 8,3% nas tipo A crônicas, 33,3% nas tipo B crônicas e 0% nos aneurismas complexos. Tempos médios de CEC (152±24min), isquemia miocárdica (115±31min) e perfusão cerebral seletiva (60±15min). Principais complicações pós-operatórias foram sangramento (14,2%), acidente vascular encefálico (4,7%), paraplegia (9,5%), intubação>72h (4,7%) e insuficiência renal aguda (4,7%). Houve necessidade de complementação do tratamento (distal ao stent) em 19%. Houve trombose da falsa luz em 80%.Conclusão:Frozen Elephant Trunk é opção técnica a ser utilizada. A gravidade e extensão da doença justificam mortalidade mais elevada. A curva de aprendizado é uma realidade. Esta abordagem permite abordar mais de dois segmentos de aorta em um estágio, mas se necessário segundo estágio, este é facilitado.
ASSUNTO(S)
doenças da aorta aorta torácica procedimentos cirúrgicos cardiovasculares aneurisma da aorta torácica aneurisma dissecante procedimentos endovasculares
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