Transposição de veia cefálica para salvamento de fístula arteriovenosa de hemodiálise e tratamento de obstrução venosa central sintomática
AUTOR(ES)
Skupien, Felipe Jose, Gomes, Ricardo Zanetti, Shimada, Emerson Hideyoshi, Brandao, Rafael Inacio, Skupien, Suellen Vienscoski
FONTE
J. vasc. bras.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2014-03
RESUMO
Sabemos que estenose ou obstrução venosa central ocorre em 20 a 50% dos pacientes que são submetidos à colocação de cateter em veias centrais. Nos pacientes que realizam hemodiálise pelos membros superiores, este problema causa sintomas debilitantes e um grande risco de perda do acesso para hemodiálise. Relatamos um caso atípico de tratamento em um paciente dialítico com múltiplas comorbidades, queixa de dor e edema severo do membro superior direito (MSD), escassas alternativas de acessos vasculares para hemodiálise e fístula braquiobasílica funcionante do MSD associada à severa hipertensão venosa deste membro, secundária à oclusão venosa central da veia jugular interna e do tronco braquiocefálico direito. O tratamento cirúrgico alternativo foi a transposição da veia cefálica do MSD, formando colar venoso na região cervical anterior, resultando em um bypass sobre o sítio venoso ocluído. Para isso, realizamos a dissecção da veia cefálica no braço direito até a sua junção com a veia axilar, devalvulamos e anastomosamos a veia cefálica na veia jugular externa contralateral, permitindo a drenagem venosa do MSD, aliviando os sintomas da hipertensão venosa e mantendo a fístula braquiobasílica funcionante.
ASSUNTO(S)
fístula arteriovenosa obstrução venosa central transposição venosa enxerto venoso exótico bypass venoso
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