Transplante hepático em paciente com coinfecção pelos vírus B, C e D associada a carcinoma hepatocelular: uma estratégia de tratamento para uma condição rara. Relato de caso
AUTOR(ES)
Dantas, Lucas Carvalho, Genzini, Tércio, Miranda, Marcelo Perosa de, Santos, Regina Gomes dos, Siqueira, Nilton Ghiotti de, Weirich, Judith, Lobato, Cirley Maria de Oliveira
FONTE
Sao Paulo Med. J.
DATA DE PUBLICAÇÃO
03/07/2015
RESUMO
CONTEXTO: O transplante ortotópico de fígado (TOF) é o tratamento de escolha em pacientes com doença hepática terminal. A cirrose por hepatite C é a principal indicação de transplante hepático no mundo. No entanto, pacientes transplantados por hepatopatias virais frequentemente apresentam coinfecções, como hepatite B associada a hepatite D. Atualmente, existem diferentes estratégias de manejo em pacientes pré e pós-transplantados conforme diferentes protocolos de conduta de serviços especializados em transplante. RELATO DE CASO: Apresentamos o raro caso de um homem de 58 anos diagnosticado com as hepatites crônicas B, C e D. O paciente evoluiu com cirrose e carcinoma hepatocelular. O tratamento consistiu de terapia antiviral para os três vírus e de transplante ortotópico de fígado. O desfecho do paciente foi satisfatório. CONCLUSÃO: O transplante ortotópico de fígado, associado à terapia antiviral com entecavir antes e após o procedimento, foi eficaz na depuração sustentada dos vírus B e D. A recidiva do vírus C após o transplante respondeu com sucesso ao tratamento padrão com alfapeginterferon 2A e ribavirina.
ASSUNTO(S)
hepatite b hepatite c hepatite d carcinoma hepatocelular transplante de fígado
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