Transplante de células-tronco hematopoéticas em doenças reumáticas. Parte 2: experiência brasileira e perspectivas futuras
AUTOR(ES)
Voltarelli, Júlio C., Stracieri, Ana Beatriz P. L., Oliveira, Maria Carolina B., Godoi, Dannielle F., Moraes, Daniela A., Pieroni, Fabiano, Malmegrim, Kelen C. R., Coutinho, Marina A., Simões, Belinda P., Massumoto, Celso, Hamerschlak, Nelson, Scheinberg, Morton, Ferreira, Eurípides, Coutinho, Mariana, Ostronoff, Maurício, Sturaro, Daniel, Dulley, Frederico
FONTE
Revista Brasileira de Reumatologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2005-10
RESUMO
Nesta revisão, discutem-se os resultados dos transplantes de células-tronco hematopoéticas (TCTH) para doenças reumáticas graves e refratárias à terapia convencional realizados no Brasil. São analisados os resultados preliminares obtidos no Brasil com o TCTH autólogo em casos esporádicos (N=3) e no protocolo cooperativo iniciado em 2001 (N=18). Neste protocolo, dentre os 8 casos de nefrite lúpica, houve 3 remissões sustentadas, 3 óbitos, 1 falha de mobilização e 1 seguimento ainda muito curto; entre os 7 de esclerose sistêmica, houve 3 remissões após o TCTH e 2 após mobilização, um óbito pós-mobilização das CTH e outro após a primeira dose do condicionamento, este último em uma superposição com LES; em dois pacientes com vasculite, houve uma remissão em arterite de Takayasu e outra em doença de Behçet; uma paciente com artrite inflamatória juvenil foi incluída muito recentemente no protocolo. O seguimento dos pacientes sobreviventes variou de 0 a 48 meses, com uma mediana de 29 meses. Conclui-se com uma discussão do custo-benefício do TCTH em face das novas formas de imunossupressão disponíveis e das perspectivas futuras em países desenvolvidos, onde se iniciaram recentemente estudos prospectivos randomizados comparando o transplante com a melhor terapia medicamentosa disponível, e no Brasil, onde o custo do transplante é muito inferior ao das novas terapias biológicas.
ASSUNTO(S)
células-tronco hematopoéticas transplante de medula óssea doenças reumáticas
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