Toracoscopia no tratamento do empiema pleural em pacientes pediátricos
AUTOR(ES)
Kang, Davi Wen Wei, Campos, José Ribas Milanez de, Andrade Filho, Laert de Oliveira, Engel, Fabiano Cataldi, Xavier, Alexandre Martins, Macedo, Maurício, Meyer, Karine
FONTE
Jornal Brasileiro de Pneumologia
DATA DE PUBLICAÇÃO
2008-04
RESUMO
OBJETIVO: Apresentar resultados obtidos com a toracoscopia no tratamento do empiema pleural em pacientes pediátricos. MÉTODOS: Foram avaliados 117 empiemas pleurais, utilizando-se o mediastinoscópio ou a videotoracoscopia, com anestesia geral e sonda de intubação simples. As indicações para a intervenção cirúrgica foram: derrame pleural com ausência de resposta clínica e radiológica ao tratamento clínico (antibióticos, fisioterapia e toracocentese) ou sepse grave, e derrame pleural loculado (documentado por ultrassonografia ou tomografia computadorizada do tórax). RESULTADOS: De fevereiro de 1983 a julho de 2006, 117 toracoscopias foram realizadas em pacientes com idade entre 5 meses e 17 anos (média, 4 anos). O tempo médio de permanência do dreno torácico foi de 9 dias (2 a 33), e o tempo de internação hospitalar foi de 16,44 dias (4 a 49). Houve apenas um óbito (0,8%), e 33 pacientes (28%) tiveram como complicação fístula aérea prolongada. Em 7 pacientes (6%), houve necessidade de conversão para toracotomia com decorticação pulmonar em decorrência da organização do empiema. CONCLUSÕES: Não existe consenso para o tratamento do empiema pleural nesta faixa etária. A terapêutica cirúrgica é geralmente requisitada tardiamente no curso da doença, particularmente quando já existem múltiplas loculações ou quadro séptico grave. A toracoscopia indicada mais precocemente no tratamento do empiema pleural em pacientes pediátricos proporcionou uma melhor resposta à terapêutica clínica, aparentemente reduzindo o índice de morbi-mortalidade, o tempo de permanência do dreno torácico, o tempo de internação hospitalar e o tempo de antibioticoterapia.
ASSUNTO(S)
empiema pleural pediatria toracoscopia cirurgia torácica vídeo-assistida
Documentos Relacionados
- Pneumonia necrosante em crianças submetidas à toracoscopia por empiema pleural: incidência, tratamento e evolução clínica
- Decorticação pleural precoce no tratamento do empiema pleural complicado na criança
- O tratamento cirúrgico do empiema pleural em crianças
- A videotorascoscopia tem indicação no tratamento do empiema pleural na criança?
- Toracoscopia em crianças com derrame pleural parapneumônico complicado