Tomografia computadorizada helicoidal com contraste hídrico com carcinoma gástrico.Estadiamento tumoral pré-operatório e aspecto tomográfico dos tipos histológicos de Laurén

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

As definições terapêuticas e prognósticas do carcinoma gástrico dependem do seu diagnóstico, classificação histológica e estadiamento corretos. A tomografia computadorizada do abdome tem sido o método mais realizado no estadiamento do carcinoma gástrico. Também tem sido empregada, em algumas situações, no seu diagnóstico e, ainda mais raramente, na definição do provável tipo histológico. Com o objetivo de avaliar os índices diagnósticos da tomografia computadorizada helicoidal com contraste hídrico, foram correlacionados achados tomográficos, peroperatórios e patológicos em 40 pacientes com carcinoma gástrico. Foram analisados: local do tumor, estadiamento tumoral, profundidade de infiltração tumoral da parede gástrica, acometimento metastático linfonodal e presença de metástases intra-abdominais. Além disso, estudou-se também a capacidade da tomografia computadorizada com contraste hídrico em predizer, ainda no préoperatório, o tipo histológico de Laurén, considerando os resultados anatomopatológicos como padrão-ouro. Em relação ao local do tumor, a tomografia helicoidal foi capaz de definir corretamente o(s) terço(s) e a(s) curvatura(s) /parede(s) acometido(s) em, respectivamente, 75% e 67,5% dos casos. A profundidade de invasão tumoral (estádio T) foi corretamente identificada pela tomografia em 86,6% dos casos, com sensibilidade de 84% e valor preditivo positivo de 81,2%. A concordância entre o estadiamento N tomográfico e o patológico foi de 86,1%, com especificidade de 91,2%. A acurácia da tomografia helicoidal na definição do estádio M foi superior a 87%, com sensibilidade de 94,3% e valor preditivo positivo de 91,7%. A mediana do realce de atenuação pós-contraste foi de 48H ± 6,9H para o carcinoma gástrico tipo intestinal, de 84H ± 9, 1H para o do tipo difuso e de 87H ± 22,1H para os considerados não-classificáveis segundo a classificação de Laurén. Não se observou diferença estatisticamente significativa entre os tumores do tipo difuso e aqueles não-classificáveis. No entanto, houve diferença significativa (p<0,0001) entre o carcinoma gástrico do tipo intestinal e os tumores difuso e não- classificáveis. Com esse parâmetro, a tomografia computadorizada do abdome definiu corretamente o tipo histológico de Laurén em 100% dos 16 carcinomas do tipo difuso e em 88,9% dos tumores do tipo intestinal. A sensibilidade no diagnóstico do tipo histológico foi de aproximadamente 95%, com especificidade, acurácia e valores preditivos superiores a 90%. A média da espessura da parede gástrica foi de 11,6 ± 8,8mm no carcinoma do tipo intestinal e de 22,7 ± 8,7mm no carcinoma do tipo difuso, com acurácia e sensibilidade de aproximadamente 75% na definição do tipo histológico. Conclui-se que a tomografia computadorizada helicoidal com contraste hídrico apresenta boa acurácia no estadiamento do carcinoma gástrico e ótima capacidade em predizer os tipos histológicos de Laurén, permitindo a diferenciação dos carcinomas do tipo intestinal daqueles do tipo difuso, mas não conseguindo diferenciar os carcinomas do tipo difuso dos nãoclassificáveis segundo Laurén.

ASSUNTO(S)

neoplasias gástricas/classificação decs tomografia computadorizada espiral decs dissertação da faculdade de medicina. ufmg neoplasias gástricas/diagnóstico decs Água/uso diagnóstico decs dissertações acadêmicas decs meios de contraste decs cirurgia teses. estadiamento de neoplasias decs

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