Terapia de reposição volêmica durante artroplastia de quadril usando hidroxietilamido (130/0,4) comparado com Ringer lactato diminui transfusão de sangue alogênico e infecção pós-operatória
AUTOR(ES)
Hamaji, Adilson, Hajjar, Ludhmila, Caiero, Marcelo, Almeida, Juliano, Nakamura, Rosana Ely, Osawa, Eduardo A, Fukushima, Julia, Galas, Filomena R, Auler Junior, Jose Otavio Costa
FONTE
Rev. Bras. Anestesiol.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013-02
RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O hidroxietilamido 130/0,4 (HES 130/0,4) é considerado um expansor plasmático efetivo quando comparado com cristaloides. Há controvérsia sobre sua superioridade em relação à otimização hemodinâmica e sobre possíveis efeitos prejudiciais na coagulação. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos do HES 130/0,4 com os da solução de Ringer lactato durante artroplastia de quadril em pacientes adultos sob raquianestesia e levou em consideração sangramento intraoperatório, parâmetros hemodinâmicos, coagulograma, necessidade de transfusão e desfechos clínicos. MÉTODOS: Neste estudo randômico e controlado, 48 pacientes agendados para artroplastia de quadril com raquianestesia foram alocados em dois grupos: 24 receberam uma pré-carga de HES 130/0,4 (15 mL.kg-1) e 24 receberam uma pré-carga de solução de Ringer lactato (30 mL. kg-1) antes da cirurgia. Mensurações hemodinâmicas, concentração de hemoglobina, parâmetros bioquímicos e testes de coagulação foram avaliados em três períodos durante o procedimento cirúrgico. Os pacientes receberam acompanhamento médico durante a internação e até 30 dias no período pós-operatório. O principal fator foi a necessidade de transfusão de hemácias entre os grupos durante a internação. Os fatores secundários foram parâmetros hemodinâmicos, tempo de internação, mortalidade e ocorrência de complicações clínicas. no período pós-operatório. O principal fator foi a necessidade de transfusão de hemácias entre os grupos durante a internação. Os fatores secundários foram parâmetros hemodinâmicos, tempo de internação, mortalidade e ocorrência de complicações clínicas. RESULTADOS: A transfusão de hemácias foi necessária em 17% dos pacientes do grupo HES e em 46% dos pacientes do grupo Ringer lactato (p = 0,029). Infecções pós-operatórias foram observadas com mais frequência no grupo de Ringer lactato (17%) em comparação com o grupo HES (0), p = 0,037. Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação à mortalidade, ao tempo de internação e às complicações clínicas, exceto infecção. CONCLUSÕES: Durante a artroplastia de quadril, os pacientes tratados com hemodiluição hipervolêmica normal com hidroxietilamido 130/0,4 precisaram de menos transfusão e apresentaram índice menor de infecção em comparação com os pacientes que receberam Ringer lactato.
ASSUNTO(S)
cirurgia: ortopédica artroplastia de quadril tÉcnicas anestÉsicas: regional, subaracnoidea sangue: transfusão hetamido hemodiluição
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