Situação da hepatite B em pacientes em hemodiálise

AUTOR(ES)
FONTE

Arq. Gastroenterol.

DATA DE PUBLICAÇÃO

13/07/2017

RESUMO

RESUMO CONTEXTO: Pacientes cronicamente em diálise apresentam alta prevalência de infecção por vírus da hepatite B. Apesar de práticas de controle de infecção, vigilância de marcadores sorológicos e vacinação contra a hepatite B, ainda há surtos da doença em centros de diálise. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo avaliar o estado sorológico e a vacinação contra hepatite B em pacientes em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal avaliando marcadores sorológicos e vacinação contra a hepatite B em pacientes com doença renal crônica em programa regular de hemodiálise em São Carlos, SP, Brasil. Pacientes sem marcadores sorológicos para hepatite B disponíveis (anti-HBc, HBsAg e anti-HBs) foram encaminhados para testagem. Em caso de situação vacinal desconhecida, incompleta ou sem resposta vacinal (anti-HBs <10mIU/mL), os pacientes foram encaminhados para vacinação, sendo os efeitos adversos monitorados. RESULTADOS: O estudo incluiu 130 de um total de 181 pacientes em diálise. A maioria era do sexo masculino (63,8%), com idade média de 53,9 anos. Todos os pacientes já haviam sido rastreados e eram negativos para HBsAg, e 73,8% foram vacinados contra a hepatite B (59,2% esquema completo e 14,6% esquema incompleto), com uma taxa de soroconversão de 75,3%. Apenas 11 (8,5%) pacientes dispunham de dosagem prévia de anti-HBc (negativo). Entre os 47 pacientes encaminhados para testagem anti-HBc, quatro eram anti-HBc reagentes e um indeterminado. Do total de pacientes encaminhados à imunização, 34 receberam efetivamente a vacina contra o HBV; entre eles, cinco tiveram efeitos adversos leves. CONCLUSÃO: Apesar do benefício da dosagem de anti-HBc e anti-HBs antes da admissão à diálise, restrições econômicas reduziram o rastreio apenas à dosagem de HBsAg. Como a infecção oculta por HBV já foi demonstrada em pacientes em hemodiálise, a dosagem de anti-HBc deve ser incentivada.

ASSUNTO(S)

hepatite b promoção da saúde doença renal crônica hemodiálise vacina falência renal crônica

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